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    引言: 1、一月问:体检查出:高粘血症、甘油三脂增高、肝功轻微改变(1、一月问:体检查出:高粘血症、甘油三脂增高、肝功轻微改变)
 

 

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12月9日心内科专家丁枭伟、邹阳春在线问答精华
1. 一月问:体检查出:高粘血症.甘油三脂增高.肝功轻微改变.

●详细病情及咨询目 的:我[在]近期体检中发现高粘血症.甘油三脂增高,并有肝功轻微改变,不知道具体是 什么类型 的疾病??比如何治疗?? 【关注焦点:人民日报:非法行医为何难取缔

●患者性别:男患者年龄:30 【健康导读:政府回归本位是医改成功的根本

●目前 一般情况:正常 【扩展阅读:中秋佳节健康月饼引领消费时尚

●本次发病及持续 的时间:没有症状.偶有头痛

●病史:无

●辅助检查:(血流变):

全血粘度值(mpas)6.70

红细胞压积(l/l)0.53

全血高切还原粘度10.75

红细胞刚性指数6.54全血高切相对粘度4.47全血低切相对粘度17.15

血清检验:谷丙转氨酶.谷酰转肽酶.甘油三脂比参照值高.

丁枭伟答:您胖不胖?根据您所描述 的情况考虑您有高脂血征,肝功轻微异常,高粘血症. 清您清淡饮食,戒烟限酒,规律生活,增加体育运动,注意多喝淡盐水. 必要时可考虑药物治疗.

2.hglw123问:请问能从这些数据中判断病理吗.

●患者性别:男患者年龄:29

●详细病情及咨询目 的:

[在]10月28日 的体检中,查出有窦性心动过缓. 昨天我又做心电图 的复检,其结果比如下:pr间期48bpm.qrs时限130ms.qt/qtc间期460/427ms.p/qrs/t电轴34/76/56.rv5/sv1振幅2.975/20555mv.rv5+sv1振幅5.230mv. 医生给我开黄豆苷元片与消旋山莨菪碱片两种药. 请问能从这些数据中判断病理吗?是 否还要做更全面 的检查?

●本次发病及持续 的时间:身体无反应

●目前 一般情况:血压121/70mmhg其它都正常

●病史:无

丁枭伟答:通过上述情况不能肯定有心脏病. 您是 否喜欢运动?因为有些运动员 的心率均较缓. 可以考虑做holter.心脏彩超与食道调搏以便进 一步明确诊断.

3.小蚂蚁啃骨头问:胸闷.心前区疼痛持续20分钟左右.

●患者性别:男患者年龄:56

●详细病情及咨询目 的:饱餐,活动后,天气变冷,情绪变化均可引起胸前区不适. 服用丹参滴丸,速效救心丸,肠溶阿斯匹林,维生素e,辛伐他汀,效果不好,寻救药物治疗方案.

●本次发病及持续 的时间:晚饭后发病约持续半小时

●目前 一般情况:目前,血压正常;脉搏不发病时正常,发病时时快时慢;精神尚可;体力较前差,食欲睡眠均可;大小便正常. 彩超查心脏示形态大小正常.

●病史:97年8月份因胆结石做胆囊摘除术,胸前不适,心电图检查示心肌缺血病史近十年,血清总胆固醇高[在]6.8-10.2之间. 其母亲死于冠心病. 无药物过敏史.

●以往 的诊断与治疗经过及效果:未经过正规治疗,自己[在]家用药,效果不好.

●辅助检查:胆固醇:六月份10.2

    七.八月份均为8.6

    十 一月份查6.8

甘油三脂:3.12左右

肝功:肌酸肌酶均正常

心电图:平静时st段稍压低

    活动平板三级后出现多导联st段明显压低,t波倒置及偶发早搏.

丁枭伟答:按照您所描述 的症状与体征,冠心病 的诊断基本可以明确. 比如心率不慢(70-80次/分)药物治疗可以考虑倍他乐克+降脂药,必要时可能需要进 一步行冠脉造影后,明确诊断以指导治疗. 本次发病持续半小时,应该立即到有经验 的大医院就诊.

4.白雾问:邹医生您刚才己经回复,我想再请问 一下?

三高会不会是 甲状腺切除影起 的?现血压基本稳定[在]130——90,需服降压药吗?头晕会不会是 血压高引起 的脑血管病变?心电图显示有轻微异常,需服治心脏 的药吗?

邹阳春答:假比如有甲状腺功能减退 的话,可能会引起血糖.血脂.血压 的变化,但现有 的血压可以不吃药,通过非药物 的方法,比如低盐适量 的运动等方法控制. 头晕比如果血压不高可能与脑血管病有关系,心电图异常需要进 一步检查才能明确有没有心脏病.

5.独自 一个人问:

患者性别:男患者年龄:53

●详细病情及咨询目 的:2百3年11月18日搭桥手术,术后5天发现感染,切口3-4公分未愈合,换药处理3天后,(可能是 脂肪液化)切口扩至6-7公分,发现固定胸骨钢丝外露,又换药处理3天再次扩至9公分,(怀疑骨蜡脱落)再 一天扩至10公分之多. 感染前7天平均每天换药2次,用碘砩擦拭,纱布引流,后来平均每天换药两次,方法同前.

经过 一段时间后,伤口两侧组织开始愈合,深度明显变浅,但仍留四个铅笔头大小小洞有渗液流出. 主刀大夫讲是 由于手术时为防止胸骨出血涂上 的骨蜡融化,导致渗液流出;助手则认为主要是 由于钢丝原因不能封口,将钢丝取掉即可,主刀大夫则说要等到两个月胸骨愈合才能取钢丝;住院医师则说里面肯定有东西需要流出来,否则即使强行缝合或者小洞封口,里面 的东西还需再切口清理出来.

因此,患者分不清切口不愈合到底是 什么原因,平均每次换药又很痛苦,精神特别低沉,烦请帮助解释.

●本次发病及持续 的时间:20天

●目前 一般情况:切口感染10公分之多,两侧皮肤较新鲜,有钢丝外露,偶尔有少量脓液,医生说不具备缝合条件.

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