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    引言: 误区之一:脂肪肝不是病,看不看无所谓(近年来,非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐渐上升趋势,8年前,上海曾在白领中作过一次调查,脂肪肝的检出)
 

 

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脂肪肝防治的八大误区
 近年来,非酒精性脂肪性肝病 的患病率呈逐渐上升趋势,8年前,上海曾[在]白领中作过 一次调查,脂肪肝 的检出率为12.9%;比如今,白领中检出脂肪肝 的比例已达到20%以上,而且有渐趋低龄化 的倾向. 然而,人们对脂肪肝 的认识尚存[在]很多误区, 一些行之有效 的防治方法至今仍未得到很好 的实施. 为此,本刊特邀上海交通大学附属第 一人民医院脂肪肝诊治中心主任范建高来助你走出脂肪肝防治 的误区.

 误区之 一:脂肪肝不是 病,看不看无所谓 【关注焦点:提醒男性:开车有四大危险习惯

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 随着周围人群脂肪肝检出率 的增高,大家对之已不以为然,总认为脂肪肝至多算是  一种亚健康状态,而不是 真正 的疾病,根本无需治疗. 那么脂肪肝究竟是 不是 病,要不要治疗呢? 【扩展阅读:不同型号防冻液不宜混用

 医学界曾认为,非酒精性脂肪肝是  一种肝内脂肪堆积过多 的病理状态,不会引起肝炎与肝纤维化. 但近年来 的很多研究表明,非酒精性脂肪肝是 与生活行为密切相关 的慢性疾病,其理由有三:1.至少20% 的非酒精性脂肪肝是 非酒精性脂肪性肝炎而不是 单纯性脂肪肝,而非酒精性脂肪性肝炎现已明确为隐源性肝硬化与肝癌 的重要前期病变,并为肝功能衰竭 的少见原因;2.即使是 单纯性脂肪肝,脂肪肝比正常肝脏脆弱,较易受到药物.工业毒物.酒精.缺血以及病毒感染 的伤害,从而导致其他类型肝病发生率增高,并且脂肪肝作为供肝用于肝移植极易发生移植肝无功能;3.对于超重与肥胖者而言,脂肪肝 的出现可能提示“恶性肥胖”,因为这种人很容易发生高脂血症.糖尿病与高血压,最终发生冠心病.脑中风 的概率也会显著增加. 为此,无论是 从肝病还是 从糖尿病与心脑血管疾病防治 的角度,都应认为非酒精性脂肪肝是  一种病,其科学命名应为非酒精性脂肪性肝病. 因此,即使是 健康查体发现 的无症状性脂肪肝亦不能掉以轻心,应该及时到医院诊治.

 误区之二:脂肪肝根本不可能治愈

 临床上,很多脂肪肝患者曾长期就诊于多家医院,尝试不少药物,但就是 不见好转,因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈.

 事实上,单纯性脂肪肝是 各种肝毒性损伤 的早期表现,比如能及时去除病因与控制原发疾病,肝内脂肪沉积[在]数月内就可完全消退. 例比如,酒精性脂肪肝戒酒绝对有效;多数药物与工业毒物性脂肪肝,[在]及时停药或者脱离有毒工作环境后亦可康复;营养不良性脂肪肝[在]补充热量与蛋白质后即可好转;而肥胖性脂肪肝比如能有效控制体重与减少腰围则肝内脂肪沉积亦可很快消退. 但是 比如果单纯性脂肪肝已发展为脂肪性肝炎,则病变完全康复常需半年乃至数年以上时间,少数患者即使去除病因仍可进展为不可逆转 的肝硬化. 因此,应加强脂肪肝 的早期诊治,部分脂肪肝患者难以康复 的原因可能是 治疗不及时或者治疗方法不当及疗程不够长.

 误区之三:治疗脂肪肝主要依靠保肝药物

 很多患者经常辗转于各大医院或者药房询求治疗脂肪肝 的特效药物,事实上至今国内外尚未发现治疗脂肪肝 的灵丹妙药,而防治肥胖性脂肪肝这类现代都市病,通过节食.锻炼等措施减肥比保肝药物治疗更为重要,尤其是 单纯性肥胖性脂肪肝. 对于伴有转氨酶升高 的非酒精性脂肪性肝炎,减肥则是 确保保肝药物起效 的重要前提条件. 过去大家都比较轻视减肥,连很多临床医生亦错误认为“不需用药就是 不需要治疗”. 其实,[在]脂肪肝 的综合治疗中,保肝药物仅仅是  一种辅助治疗措施,主要用于伴有转氨酶升高 的脂肪性肝炎患者,是  一个短期 的强化行为;而需要病人长期高度重视与调整 的,是 病人 的饮食.运动与不良行为 的修正. 这些非药物治疗措施需要贯彻终身,否则脂肪肝就是 治好也会复发. 因此,脂肪肝病人 一定要解主动参与治疗 的重要性,力争找出并纠正自己不良 的饮食与生活习惯,千万不要以为单纯依靠花钱买药就可求得健康.

 误区之四:有脂肪肝就得服用降血脂药物

 尽管高脂血症与脂肪肝关系密切,但两者之间通常并非因果关系,至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积 的正规临床试验. 为此,有脂肪肝并非都得服用降血脂药物,而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝,反可加重肝脏损伤. 其原因可能为脂肪肝 的出现代表肝脏对脂质代谢紊乱 的处理已达极限,这时候再用降血脂药物就相当于“鞭打快牛”,即脂肪化 的肝脏对降血脂药物 的耐受性下降,应用不当易发生药物性肝病.

 目前认为,脂肪肝假比如不伴有高脂血症,那么就不要用降血脂药物. 有脂肪肝又有高脂血症,需根据高脂血症 的原因....   下一页
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