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严重急性呼吸综合征的流行病学
  严重急性呼吸综合征(serveacuterespiratorysyndrome,sars,亦称传染性非典型肺炎)是 近期出现 的 一种新传染病. 从最初[在]广东佛山市第 一例病例报道以来,[在]世界范围内,发病地区涉及33个国家与地区. 疾病 的传播速度之快,涉及范围之广,使世界为之震惊. 本文从流行病学角度对sars做以介绍,以期对疾病 的预防与控制有帮助作用.

1.sars 的病原学 【关注焦点:脂肪肝与滥用药物有关

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  通过流行病学.病理学及临床资料,结合kochs规则证实sars 的病原体为 一种新型冠状病毒,但是 ,[在]感染冠状病毒后可能合并其他病原体 的感染. 关于病毒来源,5月23日 的who报道称香港科研工作者[在]果子狸身上找到sars病毒. 果子狸是 香港华人最喜爱吃 的第二种稀有野生动物,仅次于蛇类,提示本次sars感染可能由野生动物传播入人类. 感染sars病毒后可以引起严重 的呼吸窘迫综合征(ards),而导致死亡. 即使恢复,也可能导致肺部病理损伤.

  冠状病毒是  一类有广泛宿主动物 的冠病毒科病毒,部分冠状病毒可以感染人.牛与鸟类,导致呼吸道疾病,另外 一部分可以感染鼠.猫.猪与牛,导致肠道疾病. 病毒核酸为单股正链rna,基因组含有27-32kb个核苷酸,病毒结构蛋白主要包括核蛋白.s蛋白.m蛋白与e蛋白. [在]部分病毒株中还可见he蛋白. 这些结构蛋白中,s蛋白最为重要. s蛋白是  一种糖蛋白,位于病毒表面,对病毒粘附与进入宿主细胞起到重要作用,且具有抗原性,但有文献报道s.m.n蛋白均与机体免疫反应有关.

  全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组发布 的信息显示sars病毒 的稳定性比如下:1)[在]人体常见 的排泄物(痰.粪便.尿液)与血液中,sars病毒能长时间保持活力. [在]24℃条件下,[在]痰中与粪便中存活约5天,[在]尿液中存活约10天,血液中可存活15天;[在]室内条件下,滤纸.棉布.木块.土壤.金属.塑料.玻璃等表面可存活3天;2)含氯消毒剂与过氧乙酸,按卫生部推荐 的浓度,[在]几分钟内可杀死粪便与尿液中 的sars病毒;应用紫外线照射 的方法,[在]距离80-90厘米.强度大于90μw/cm2条件下,30分钟可杀灭体外sars病毒;3)sars病毒对温度敏感,随着温度 的升高,病毒存活显著下降. 无血清培养条件下,37℃可以存活4天,56℃加热90分钟.75℃加热30分钟能够灭活.

2.sars 的分布

2.1空间分布

2.1.1世界范围 的发病情况

  截止到2百3年6月1日,全球共报道累计病例8360例,死亡764例,死亡率为9.14%,发病地区涉及33个国家与地区. 病例主要分布于亚州,欧洲.美洲也出现小部分病例. 亚州发病 的国家主要为中国(包括台湾.香港.澳门).新加坡等国家. 越南是 成功 的控制住该病流行 的第 一个国家. 目前中国大陆发病人数也逐日下降,提示前期采取 的防病措施很有效. 但是 ,中国台湾作为最近 的sars流行 的地区,提示sars流行还继续存[在],人们还需要继续努力,才可以最终控制该病 的流行.

2.1.2我国国内发病情况

  截止到2百3年6月1日,中国大陆总发病已达5328例,死亡332例,死亡率为6.23%. 发病地区主要集中[在]北京.广东.山西.内蒙古.河北等地区. 广东.北京发病共发病4033例,占全国发病 的75.7%. 进入五月以来,河北发病也处于上升阶段,新发病例速度增加很快,这种情况需引起注意. 从疾病 的整个流行过程来看,疾病是 由南上北方向发展,再以北京为中心向外周扩散.

2.2时间分布

2.2.1世界范围疾病 的时间分布

  从2百2年11月首发病例[在]广东佛山市出现到2百3年2月,sars已经呈现出全球流行 的态势,香港.越南.加拿大.新加坡.台湾等32个国家与地区先后出现感染病例. 发病主要集中[在]2百3年3月下旬至2百3年5月中旬. 香港.加拿大.新加坡等地方发病逐渐减少,但是 仍然存[在] 一定 的病例,而且部分地区还出现发病呈现明显 的上升势头(比如进入5月分以来,中国台湾省发病明显升高),说明疾病威胁依然存[在]. 有些地区虽然暂时控制住疫情 的发生.发展,但是 存[在]疫情反弹 的情况,比如香港 的部分病例有再次复发 的现象,加拿大多伦多sars 的再次爆发.

2.2.2中国大陆疾病 的时间分布

  中国大陆从最初 的[在]广东省内 的局部爆发,到3月上旬[在]全国范围迅速蔓延. 截至5月20日10时,报告有疫情 的省份为25个. 广东作为sars 的最初疫源地,其流行曲线明显早于全国其他地区. 我国大陆除广东以外地区sars主要流行时间[在]4月初到5月中旬左右. 目前,全国内地非典型肺炎新增病例持续下降,疫情趋于平缓. 全国内地 的平均每日新发病例数6月2日已下降至0. 但是 ,累计资料显示全国还存[在]很多 的疑似病例(截至6月1日为982例),而且尚不明确恢复后是 否会成为病毒携带者,所以对sars预防还需要重视,防病任务还十分艰巨.

2.3sars 的人群分布

  该病患者以青壮年为主,主要发病年龄[在]20岁-60岁之间,占整个发病人群 的85%,其中20岁-29岁发病所占比例最高,达30%. 19岁以下青少年发病率低,9岁以下儿童发病率更低. 专家认为这个年龄组发病率低 的原因可能有接触传染源少.预防措施到位.有对病毒 的交叉免疫力等诸多原因,但是 也可能存[在]不同人群免疫状态不同导致发病 的差别. sars发病基本没有显著 的性别差别.

  本次sars发生 的人群分布有明显 的职业特点,就是 医护人员感染率较高. 对多伦多144名sars患者 的统计结果表明,大多数患者(77%)有sars病人或者接触病人环境接触史.

3.流行过程

3.1传染源

  sars传染源主要是 指具有传染性能够感染其他人 的病人或者宿主动物. 此次sars爆发 的传染源主要是 指病人或者疑似病人. sars病毒感染机体[在]症状出现之后,就具有传染性,病毒可以随病人 的飞沫传播....   下一页
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