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病态窦房结综合征的治疗
  对于病态窦房结综合征进行药物治疗常较困难,因为:①治疗快速性心律失常 的药物比如洋地黄.奎尼丁.普鲁卡因酰胺及β-受体阻滞剂等常可诱发过缓 的心律失常;反之,治疗缓慢性心律失常 的药物比如异丙肾上腺素或者麻黄素等,常可诱发快速心律失常,包括快速室性心律失常. ②治疗缓慢性心律失常 的药物比如异丙肾上腺素及阿托品等,常缺乏长期治疗作用. ③各种抗心律失常药物常有明显与不能耐受 的副作用. 故[在]药物治疗中要把握时机及控制剂量.

  (1)心动过缓 的治疗:主要是 提高基础心率,预防阿—斯综合征 的发生. 【关注焦点:化学反应与药理学机制

【健康导读:新型肝炎病毒TTV

  ①阿托品:0.3~0.6毫克,2~6小时1次;必要时可肌肉注射,0.5~1毫克/次;紧急情况下可静脉注射1~2毫克,平均每1~2小时1次. 【扩展阅读:布什连任有利于大型药厂

  ②异丙肾上腺素:10毫克,2~6小时1次,舌下含用;紧急情况下,可用1毫克溶于5%葡萄糖溶液250~5百毫升中静脉滴注,其滴注速度以1~2微克/分为宜. 但当窦房结暂停或者窦房传导阻滞系药物诱致时,以不用异丙肾上腺素为好,因它有诱发房性心动过速或者心房颤动 的可能.

  ③麻黄素:25毫克,平均每日3~4次.

  ④烟酰胺

  a作用:作用机理可能与下述因素有关:

  烟酰胺主要存[在]于线粒体内,[在]生物氧化过程中起递氢作用,即烟酰胺可影响能源 的产生;由于窦房结及传导系统中电活性细胞 的线粒体比心肌工作细胞中 的线粒体明显少而小,比如[在]缺血.缺氧或者炎症时,线粒体受损,发生能量供应障碍,就可影响传导功能. 烟酰胺 的补充可使呼吸链 的成分增加,促使受损 的线粒体产生足够 的能源,从而使传导功能及自律活动恢复;烟酰胺有促进钙离子内流 的作用.

  b用法及剂量:烟酰胺3百~4百毫克,溶于10%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,平均每日1次;亦可用3百~4百毫克,溶于50%葡萄糖溶液60毫升中,缓慢静脉注射,平均每日1次.

  ⑤中药:中药生脉散有改善窦房结 的供血,增强窦房结 的自律性及改善加速传导 的作用. 中医辨证施治原则比如下:

  心悸.气短.盗汗.失眠.健忘.口渴.口干.四肢微冷.舌尖红.苔薄白.脉细结代,证属气阴两虚. 治宜养阴益气. 方用麦冬9~30克,五味子9克.  一般先予生脉散注射液40~120毫克,加入10%葡萄糖溶液250~5百毫升中静脉滴注;或者用5~10毫升,平均每4~6小时静脉注射1次. 病情好转后改为口服.

  比如兼有血瘀,加血府逐瘀汤,或者川芎.红花.赤芍.降香.丹参. 兼有痰湿者,加二陈汤,或者瓜蒌.半夏.南星.竹茹等....   下一页
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