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新型抗抑郁剂与性功能障碍
抗抑郁剂可能通过以下五种机制引起性功能障碍:

1.非特异性中枢神经系统作用 【关注焦点:指甲与健康

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例比如:镇静,它既影响性兴趣又影响性功能.

2.对中枢神经系统神经递质 的特异性作用

例比如引起多巴胺降低或者五羟色胺增加.

3.通过神经递质对靶器官 的外周作用

例比如:抗胆碱能药物通过影响外周肾上腺素/胆碱能平衡或者α1—肾上腺素能拮抗剂而导致阴茎异常勃起.

4.通过激素起作用

例比如由于五羟色胺升高导致催乳素增加,从而引起性欲增强.

5.通过酶起作用

例比如抑制硝酸氧化合成酶,该酶能催化阴茎与阴蒂内硝酸氧化物 的生成.

抗抑郁剂也可能通过以上多种机制起作用,抗抑郁药不同,其作用机制.疗效.对性功能 的影响亦不同.

目前研究比较明确 的几种途径比如下:

1.抗胆硷途径

抗胆硷能抑制骶索发出 的副交感能纤维,使阴茎海绵体中 的二级ne能纤维脱抑制性兴奋,α1-肾上腺体兴奋,小梁平滑肌收缩,从而抑制充血与勃起,引起阳痿.

2.抗a1-肾上腺体途径

阻断α1-肾上腺体,[在]中枢,会抑制警醒,抑制兴奋. [在]外周,抑制外周输精管收缩,精液不能被动至尿道球,引起射精抑制与性乐高潮障碍,并通过抑制膀胱颈收缩而引起逆流性射精. 激动α1-肾上腺体能抑制阴茎勃起,而阻断该受体则引起阴茎延长痛性勃起.

3.拟5-ht2a/抗d2受体途径

[在]多巴胺神经元 的突触前膜上,有 一种异源性5-ht2a受体,该受体兴奋能抑制da是 释放. 当抑制黑质-纹状体通路da释放时,引起锥体外系反应,导致性交能力减退.阴茎延长痛性勃起. 当抑制下丘脑-漏斗通路da释放时,引起催乳素释放增加,从而抑制促性腺激素.性激素分泌,导致性欲减退.阳痿. 锥体外系反应与性激素分泌受抑可能抑制射精....   下一页
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