摘要： 中新网12月26日电2003年卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，中国有48.9%的群众有病应就诊而不去就诊，有29.6%应住院而不住院，其中主要是农民因经济原因难以及时就医。中国卫生部部长高强日前接受《学习时报》专访，对中国农民看病难、看病贵的原因从五方面进行了剖析。
一是医疗卫......
摘要： 27岁的江西青年小秦2002年毕业于一所地方医学院，同年，他在朋友的介绍下来到济南求职。在尝试了文员、销售等多项工作后，小秦进入济南一家区级医院的男科门诊做"见习医生"，希望能做一点与专业相关的工作。
然而，在做"见习医生"的半年时间里，小秦亲历这家男科门诊的骗术种种，并与这一行业的同行和药品......
中国青年报：政府该为医改做些什么？ 现[在],中国 的医疗体制改革已经到 一个新 的十字路口. “看病贵”.“看病难”成为当前中国公众普遍关注 的社会问题. 对于医疗改革中出现 的种种问题,究竟应该比如何诊断.比如何医治,可谓人言人殊. 一种流行 的诊断是 把问题归结为“市场化”. 既然市场化是 病根,那么“药方”就是 放弃市场化,具体而言就是 ,确立公立医疗机构 的主导地位.加强对医疗服务与药品 的计划价格控制.恢复甚至扩展公费医疗体系. 【关注焦点:
卫生部公布3月全国食物中毒情况:666人】
【健康导读:
如何阅读药品说明书 】 另 一种诊断认为,“看病贵”.“看病难”并不是 市场化 的必然结果,而是 [在]医疗服务市场化过程中服务提供者与消费者力量不对称所致. 比如果存[在]着 一定 的制度安排,促使双方力量达到或者接近某种平衡,市场化 的医疗服务体系也完全可以保持社会公益性. 基于这样 的判断,医治中国医疗改革失败 的“药方”不是 放弃市场化,而是 走向“有管理 的市场化”. 【扩展阅读:
初春脱皮不要用手撕】
事实证明,[在]医改过程中,单纯依靠市场调节是 行不通 的. 比如何[在]市场转型 的时代背景下,运用“亲与”市场而非“反对”市场 的手段对市场进行干预,这正是 中国公共治理变革所面临 的最大挑战.
换句话说,反市场化 的思路就是 把市场与政府二者简单对立起来. 实际上,[在]正常 的市场经济体系中,政府可以以多种身份,例比如保险者.购买者.雇佣者.赞助者.调控者.信贷者.规划者.监管者 的角色,参与到市场活动之中.
因此,“有管理 的市场化”是 一个新 的改革思路,其重心不是 一味地指出政府应该干预医疗市场,而是 要讨论政府究竟该扮演什么角色.
政府角色之 一:保险者推动全民医疗保障体系 的建设
2百3年第三次国家卫生服务调查显示,44．8% 的城市居民与79．0% 的农村居民没有任何医疗保障.
目前,我国医疗保障体系 的主干,[在]城市是 强制保险,即社会保险制度（基本医疗保险）,而[在]农村则是 国家组织并且补贴 的自愿保险制度（新型合作医疗）,同时其他各种医疗保障模式也存[在],但只是 扮演补充性 的角色. 问题[在]于,医疗保障 的普遍覆盖远没有实现. 2百3年9月～10月,第三次国家卫生服务调查显示,44．8% 的城市居民与79．0% 的农村居民没有任何医疗保障.
政府 的首要职责是 推动建立 一个全民医疗保障体系. 这 一工作 的重要性,首先[在]于能极大地促进医疗卫生公平性 的实现.
更为现实 的是 ,建立全民医保可以[在]很大程度上解决“看病贵” 的问题. 全民医保意味着医疗费用可以[在]所有人之间分摊,而不是 仅由病人自己负担. [在]这种“风险共担”之后,看病自然就不贵.
还有 一点需要指出 的是 , 一旦所有民众都获得医疗保障,那么这项保障 的组织者———政府,就成为医疗服务 的购买者,民众不必作为单个病人出现[在]医疗服务点,医疗服务买卖双方市场力量对比不平衡 的问题也就迎刃而解.
政府角色之二:购买者约束医疗服务 的费用上涨
2百5年8月9日～11日,本报对全国733名30岁以上公众 的调查显示,89．8% 的人看病支出占家庭总收入 的比例比10年前增加,81．2% 的人认为,医院是 营利性而非公益性机构.
医疗保障体系 的另外 一项重要功能,就是 扮演医疗服务购买者 的角色.
很显然,当人们把医疗费用预付给医疗保障机构之后,医疗保障机构就能以集体 的力量,成为医疗服务市场上具有强大谈判能力 的购买者,从而有能力运用各种手段来控制医疗服务机构 的行为,确保医疗服务 的质量与价格相匹配.
无论是 谁,作为单个病人[在]面对医院时难免势单力薄,没有能力约束这些医疗服务提供者 的行为. 这是 某些医院看到病人就“磨刀霍霍” 的根本原因. 医疗诉讼固然可能会起到 一些效果,但最根本 的解决之道是 让 一个更厉害 的角色来约束医院———专业 的卫生政策文献把这种厉害角色称为“第三方购买者”.
政府既然提供医疗保险,就有理由充当好这个“购买者” 的角色. 但是 ,我国现有医疗保障制度 的参保者,相当 一部分人到医院看病时,还必须先缴纳全额或者大部分医疗费,然后再向医保机构寻求报销. 这种做法有 一个相当严重 的后果,即相当 一部分医保 的参保者感觉自己[在]就医时还相当于自费. 现有医保管理者 的工作重心等于是 [在]管理参保病人,而不是 履行约束医院行为 的职责.
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下一页 摘要： 卫生部部长高强在日前所作的《卫生事业的改革与发展》报告中指出，卫生部会同有关部门拟订了《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》，初步确定了试点城市，以解决群众看病难、看病贵的问题。
问题 一半群众有病不就医六大因素导致看病难
医疗服务体系不适应群众的健康需......
