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    引言: 如何达到最佳的血糖控制?这虽然是老生常谈,却是糖尿病防治工作者们的工作目标
 

 

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精细降糖 安全达标
  比如何达到最佳 的血糖控制?这虽然是 老生常谈,却是 糖尿病防治工作者们 的工作目标.

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  我们专程采访著名内分泌科专家——北京大学人民医院 的纪立农教授,当谈及对糖尿病治疗 的最新主张时,纪教授提出“精细降糖,安全达标” 的治疗策略. 【健康导读:天冷吃点啥比较好

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  低谷与暗礁

  随着病情 的发展,患者自身机体调节血糖 的能力衰退. 血糖[在]药物 的控制下,不像正常人体那样能完全达到随变化调整而趋于稳定 的生理血糖模式,往往有较大 的波动.

  打比方说,我们将血糖水平比作潮水,将低血糖(血糖水平低于2.9mmol/l)比作海底 的暗礁. 当整体潮水(血糖)处于较高水平时,虽有浪峰与低谷 的变化,但波动 的最低水平(低谷)也不会触到低血糖“暗礁”. 而当患者 的血糖水平[在]药物作用下,降低到接近正常水平时,血糖低谷“触礁” 的可能性就大大地提高. 这就是 为什么强化血糖治疗伴随着低血糖危险增加 的原因.

  所以,为防止低血糖造成 的伤害,我们现[在]提出[在]糖尿病治疗中必须做到“精细降糖”,也就是 使用更精确 的治疗手段控制血糖,[在]良好控制 的同时,降低低血糖 的发生率,达到血糖水平 的微妙平衡.

  美国人喜欢棒球, 一位患糖尿病 的著名棒球手说:挥棒击球必须不高不低,三次中至少要有 一次正确击中,否则出局,而我们控制血糖就是 要[在]所有 的时候都准确命中目标.

  坚持强化治疗 的意义

  有研究显示,经过强化治疗 的患者与常规治疗 的患者相比,即使hbalc水平相似,强化治疗组始终保持较低 的微血管病变发生率,糖尿病患者微血管 的病变 的发生与发展与血糖升高程度成正比. 这说明强化治疗 的重要性.

  怎样才能安全达标呢?

  经过多年 的研究,我们现[在]有更多 的治疗手段与临床经验. 而今,医生却面临这样 的问题:将血糖控制到正常范围 的难度越来越大.

  美国dcct研究显示,当糖尿病病程发展到 一定阶段时治疗 的难度会越来越大,而收益越来越小. 研究发现,当hba1c达到7%时,发生严重低血糖反应 的机会增加3倍. 治疗所采取 的血糖控制措施会引起患者接受治疗时出现超过正常生理范围 的波动. 比如果血糖控制hba1c目标为8%,药物导致血糖波动 的低谷就不会触及低血糖水平;而控制目标越严格,触及低血糖水平 的可能性就越大,低血糖 的发生率越是 增加. 当血糖降低到较低 的水平时,血糖控制水平 的 一点点改善,都会付出不成比例 的更大幅度低血糖危险性增高 的代价.

  理想 的治疗措施是 将血糖控制到正常范围 的同时,发生低血糖 的危险没有增加.

  比如何达到精细降糖

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