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    引言: tgp治疗组tgp1.8g.d-1×24w,( 干燥综合征(sjogrensyndromess)是一累及全身多系统的慢性自身免疫性疾病,其主要发)
 

 

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白芍总甙治疗干燥综合征的对照研究

【关注焦点:空气会不会传染艾滋病?

干燥综合征(sjogrensyndromess)是  一累及全身多系统 的慢性自身免疫性疾病,其主要发病机制是 外分泌腺中很多淋巴细胞浸润与血清中多种自身抗体存[在]导致多脏器破坏. 通过免疫调节与抑制干预自身免疫异常.控制病情发展及减少脏器破坏是 治疗ss 的主要目标. 白芍总甙(tgp)是 免疫调节剂,对免疫细胞 的增殖.免疫活性物质 的产生具有低浓度促进与高浓度抑制 的双向调节作用. 糖皮质激素(强 的松)是 强效免疫抑制剂,但单独长期很多使用副作用大. 理论上tgp与强 的松联用治疗ss应有协同作用. 本研究拟采用随机对照平行性方法比较tgp及与强 的松单用与联用 的不同组别治疗ss临床指标与免疫学指标 的变化及不良反应,探讨tgp治疗ss 的免疫机制,为两药安全有效地联合治疗ss提供有价值 的理论依据. 【健康导读:艾滋病病毒感染初期的症状

 一.病例来源:2百3年6月以来我院风湿科门诊及住院干燥综合征患者,均符合2百2年修订 的干燥综合征国际分类(诊断)标准 的干燥综合征. 平均年龄43.8±13.7岁,平均病程27.3±30.8月,男性3例,女性49例. 【扩展阅读:怀疑输血时染上艾滋病 一女患者向医院索赔

临床材料

二.方法:采用随机对照平行性研究方法比较tgp及联用强 的松治疗ss过程中疾病临床指标.免疫学指标 的变化以及不良反应.

1.治疗方案

tgp治疗组tgp1.8g.d-1×24w,

tgp+强 的松组tgp1.8g.d-1×24w,

强 的松30mg.d-1×4w,平均每周减5mg至5mg.d-1维持

2.临床观察指标:口干燥(唾液流率测定),眼干燥(schirmer试验)等.

3.所有实验数据以均值标准差表示,采用t检验.

三.结果

1.tgp组20例患者治疗24周,可以提高ss患者 的唾液流率,降低血沉,见表1组.

2.tgp与pred联合治疗组,不仅降低血沉,同时免疫球蛋白也明显下降. 见表2组.

3.[在]联合治疗组中,有2例ss合并肝功能异常,治疗6周肝功能恢复正常;

讨论

干燥综合征(sjogrensyndromess)是  一个常见 的以侵犯外分泌腺体为主 的慢性系统性自身免疫病,我国 的患病率为0.33%~0.77%,患病人数约5百余万,不低于类风湿关节炎0.3%~0.4% 的患病率. 病理上主要表现为外分泌腺有很多淋巴细胞增生与对各脏器 的浸润,临床上以口干,眼干为特征,常有腺体外症状,比如关节炎,肌痛,皮疹,易累及肾,肺,肝.神经系统等多个器官,部分患者可向恶性淋巴瘤发展. ss肺间质病变发生率[在]10%以上,为ss患者死亡 的主要原因之 一. 目前ss 的治疗尚缺乏有效 的根治治疗,局部替代治疗方面,含患者自身血清配置成 的人工泪液与唾液治疗口眼干燥征明显优于传统 的人工泪液与唾液,但由于制作与保存 的问题不易使用. 药物治疗方面,对系统损害者考虑糖皮质激素治疗,长期使用副作用明显,近年来亦有采用硫唑嘌呤,环磷酰胺与激素合并应用,以及羟氯喹治疗 一年,但疗效及不良反应仍不尽人意.

ss存[在]着体液免疫及细胞免疫反应异常,通过各种炎性介质造成组织炎症与破坏. 由于t细胞功能紊乱,t辅助细胞(th)功能亢进,t抑制细胞(ts)功能低下,使b淋巴细胞被激活并多克隆增殖.功能高度亢进,产生高球蛋白血症与多种自身抗体. 有学者报道血清中肿瘤坏死因子α(tnfα)与白介素-2(il-2)降低. [在]ss鼠模型 的研究中,抗cd86单抗可通过上调th1介导 的免疫反应显著减轻腺体损伤,提示共刺激分子cd86及th2介导 的免疫反应[在]ss外分泌腺损伤中具有 一定作用.

白芍为常用中药,性微寒,味苦.酸. 具有缓急止痛.养血柔肝.敛阴止汗之功能. 从白芍根部提取白芍总甙(tgp)是  一无明显毒性 的新型抗炎免疫调节剂,体内外试验表明tgp对免疫细胞 的增殖或者分泌功能具有浓度与机能依赖性 的双向免疫调节作用. 调节th/ts,th1/th2/th3(th1分泌 的细胞因子有il-2,tnf,il-1等;th2分泌 的细胞因子有il-2,il-4,il-6,il-10等) 的平衡,是 tgp使失调 的细胞或者体液免疫恢复正常 的主要机制之 一. tgp对腹腔巨噬细胞产生tnf具有浓度依赖性 的双向调节作用,高浓度tgp可负调节巨噬细胞产生tnf;tgp促进ts细胞 的诱导,使th/ts细胞比值降低. tgp可使ra患者低下 的il-2水平与过低 的ts细胞数目恢复或者接近正常,th/ts细胞比值下降,由此加强负性免疫调节作用. 由卫生部指定 的五个中心医院进行 的tgp治疗ra 的二期临床研究显示,使用tgp半年后,总有效率达79.3%. 1998年sda批准tgp上市,商品名为帕夫林,是 我国唯 一中药来源 的国家二类新药....   下一页
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