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结膜炎总论
  结膜炎(conjunctivitis)是 眼科 的常见病,但是 其发病率目前尚未确定. 由于大部分结膜与外界直接接触,因此容易受到周围环境中感染性(比如细菌.病毒.及衣原体等)与非感染性因素(外伤.化学物质及物理因素等) 的刺激,而且结膜 的血管与淋巴组织丰富,自身及外界 的抗原容易使其致敏. 结膜炎是 结膜组织[在]外界与机体自身因素 的作用而发生 的炎性反应 的统称. 虽然结膜炎本身对视力影响 一般并不严重,但是 当其炎症波及角膜或者引起并发症时,可导致视力 的损害.

  【病因】结膜炎 的病因主要分为感染性与非感染性二种. 感染性 的病因主要包括:病毒.细菌与衣原体,真菌.螺旋体与寄生虫少见. 非感染性 的病因主要包括:免疫性因素.化学物质.物理因素与全身疾病因素等. 【关注焦点:脂肪肝是一种慢性肝损害

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  【分类】结膜炎主要按起病与病程分为超急性结膜炎.急性结膜炎与慢性结膜炎. 按病因分为感染性结膜炎(比如细菌性结膜炎.病毒性结膜炎及衣原体性结膜炎等)与非感染性结膜炎(比如过敏性结膜炎.春季卡他性结膜炎及理化因素刺激引起 的结膜炎等). 也可按年龄分为新生儿结膜炎,成人包涵体性结膜炎等, 【扩展阅读:肝功抽血为何“空腹”

  【临床表现】

1常见症状:眼异物感.烧灼感与发痒,当炎症累及角膜时,常伴有畏光.流泪与刺痛. 长期结膜炎症使泪液分泌障碍时,有眼干涩.

2体征:结膜炎共同 的体征有结膜充血与结膜囊分泌物增多,根据不同病因及不同程度会有多种 的其他体征.

1)结膜充血:表现为结膜表层血管 的扩张,可以呈弥散性充血,也可表现为局部充血,充血 的颜色多鲜红,愈向穹隆区充血愈明显,向角膜缘部充血减轻. 不伴明显水肿时,推动结膜血管可随之移动,并无触痛. 结膜表面滴用0.1%肾上腺素后,结膜血管充血明显消失.

当结膜炎症同时累及角膜或者巩膜或者筋膜组织时,也可表现为结膜充血与睫状充血同时存[在],临床上称为混合充血.

2)分泌物增多:根据结膜 的分泌物性状可分为:水性分泌物.粘性分泌物.脓性分泌物及粘脓性分泌物. 分泌物主要来源于泪腺.副泪腺.杯状细胞.并混有渗出 的炎性细胞.病原微生物及坏死 的组织.  一般讲,水性分泌物多见于病毒性与药物毒性结膜炎;粘性分泌物[在]过敏性结膜炎.春季卡他性结膜炎或者伴有泪液分泌障碍 的结膜炎中多见;脓性分泌物常是 急性细菌性结膜炎特征性表现;粘脓性行分泌物多见于沙眼或者细菌性结膜炎.

3)结膜滤泡形成:结膜滤泡为结膜下 的腺样层内淋巴细胞增殖聚集所致,裂隙灯生物显微镜下可见滤泡呈半球或者丘状隆起,淡白色或者灰白色,早期滤泡略带透明,周围绕有血管,但是 其中央部无血管增生. 由于结膜炎症程度及病程 的不同,滤泡可散[在]分布,也可呈簇状,而且大小可以不 一, 一般[在]0.5-2毫米之间. 结膜滤泡形成常见于沙眼衣原体性结膜炎.病毒性结膜炎.结膜局部 的药物毒性反应. 由于儿童腺体组织增生活跃,有时正常儿童下睑结膜也可见散[在]性滤泡形成.

4)结膜乳头增生:为结膜上皮细胞很多增殖,并伴有血管增生与炎性细胞浸润所导致 的结膜局部病变,呈点状或者小球状隆起,肉眼下结膜表面为绒布样,不光滑,裂隙灯生物显微镜下乳头中央可见伞状新生血管增生,使乳头为红色. 炎症严重并迁延时,相邻 的乳头可融合性增殖,形成巨乳头,直径大于1毫米. 乳头增生为结膜 的非特异性改变,多见于过敏性结膜炎.春季卡他性结膜炎.巨乳头性结膜炎(对角膜接触镜.人工角膜及长期结角膜异物 的反应),以及沙眼与慢性结膜炎.

5)膜与假膜形成:膜与假膜 的形成常常是 重症结膜炎 的表现. 膜与假膜由炎性渗出物.坏死脱落 的上皮细胞及病原微生物组成....   下一页
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