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    引言: 脊髓灰质炎预防篇脊髓灰质炎护理篇( 脊髓灰质炎治疗篇)
 

 

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  脊髓灰质炎预防篇   脊髓灰质炎护理篇

  ( 一)急性期治疗

  1. 一般治疗 卧床休息隔离,至少到起病后40天,避免劳累. 肌痛处可局部湿热敷以减轻疼痛. 瘫痪肢体应置于功能位置,以防止手.足下垂等畸形. 注意营养及体液平衡,可口服很多维生素c及b族. 发热高.中毒症状重 的早期患者,可考虑肌注丙种球蛋白制剂,平均每日3~6ml,连续2~3天,重症患者可予强 的松口服或者氢化可 的松静滴, 一般用3~5日,继发感染时加用抗菌药物.

  2.呼吸障碍 的处理 重症患者常出现呼吸障碍,引起缺氧与二氧化碳潴留,往往是 引起死亡 的主因. 首先要分清呼吸障碍 的原因(见表11-10),积极抢救. 必须保持呼吸道畅通,对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂,以免加重呼吸及吞咽困难. 及早采用抗菌药物,防止肺部继发感染,密切注意血气变化与电介质紊乱,随时予以纠正.

  表:脊髓灰质炎时呼吸障碍原因

脊髓型麻痹 延髓型麻痹 肺部并发症 其他因素 由于颈胸脊髓神经细胞病变引起呼吸肌(主要为肋间肌及膈肌及胸廓辅助呼吸肌)瘫痪 ①第9~12对脑神经病变,引起咽部及声带麻痹.喉肌麻痹.呛咳.吞咽困难.口腔分泌物积聚与吸入等

②呼吸中枢病变;引起呼吸浅弱而不规则,心血管功能紊乱(血管舒缩中枢损害).高热(致氧耗增加)等 肺炎.

肺不张.

肺水肿等 剧烈肌痛.胃扩张,过多应用镇静剂,以及气管切开或者人工呼吸器装置不当等

  延髓麻痹发生吞咽困难时应将患者头部放低,取右侧卧位,并将床脚垫高使与地面成20~30度角,以利顺位引流;加强吸痰,保持呼吸道通畅;必要时及早作气管切开;纠正缺氧;饮食由胃管供应. 单纯吞咽困难引起 的呼吸障碍,忌用人工呼吸器.

  脊髓麻痹影响呼吸肌功能时,应采用人工呼吸器辅助呼吸. 呼吸肌瘫痪与吞咽障碍同时存[在]时,应尽早行气管切开术,同时采用气管内加压人工呼吸.

  呼吸中枢麻痹时,应用人工呼吸器辅助呼吸,并给予呼吸兴奋剂. 循环衰竭时应积极处理休克.

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