引言： 区域麻醉－脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉危险性低孕妇可参与分娩(麻醉所存在的风险，让许多孕妇在生产前总忐忑不安麻醉有这么可怕吗？麻醉在生产的必要性及风险性)
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生产时的麻醉有风险吗？ 麻醉所存[在] 的风险,让很多孕妇[在]生产前总忐忑不安. 麻醉有这么可怕吗?麻醉[在]生产 的必要性及风险性,惟有先解麻醉,才可以让平均每 一位孕妇都能安心度过产程. 麻醉有这么可怕吗?生产 一定需要麻醉吗?基本上剖腹产是 一定需要麻醉,而自然产則[在]产妇选择做无痛分娩時才需要. 麻醉属于侵入性 的处置,所以 一定有其副作用及并发症,但其实麻醉是 [在]帮助产妇度過生产过程,减轻疼痛,並[在]发生产科并发症或者急症時,协助产妇及胎儿维持生命症象. 所以[在]解麻醉 的必要性及风险后,並不需要害怕麻醉. 生产常用 的麻醉方式,包括区域麻醉及全身麻醉. 各有其优缺點.适应症及禁忌症. 【关注焦点:
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一般来说,区域麻醉危险性较低,但需要产妇配合. 生产所采用 的麻醉方式,基本上以区域麻醉为主,其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为大宗. 脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称 的半身麻醉,就是 老 一辈人说 的「龙骨针」,需要产妇侧躺并弯腰,呈「煮熟 的暇子」状,脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇 的腹部及下肢麻木且无法施力,但意识清醒,故产妇可以参与生产 的过程,并[在]第 一时间听到宝宝 的哭声,这是 全身麻醉没办法做到 的.
半身麻醉因麻醉药物是 作用[在]产妇 的神经,直接抑制疼痛 的传导,故可以达到良好 的止痛效果并对宝宝同乎沒有影响. 不管对产妇对或者胎儿来说,半身麻醉都是 比较安全 的,所以生产所采用 的麻醉方式是 以半身麻醉为主.
不适合区域麻醉 的状況
产妇比如有凝血方面 的问题,譬比如说身上会出现不明原因 的淤血或者出血点,或者小伤口却出血很久,或者抽血栓查发现凝血异常,皆不宜接受半身麻醉. 因怕施行半身麻醉时,不凝血而形成大血块压迫到脊髓,比如不幸发生时,需紧急手术将血块清出,以免对脊髓造成永久性 的伤害. 但比如果凝血功能是 正常 的,则几乎不会发生此并发症.
另外某些产科急症,比如产妇大出血.胎儿严重窘迫.胎盘剥离.脐带脱出等需立即把胎儿娩出者,则全身麻醉较知合,因其麻醉诱导较快. 比如果产妇有主动脉瓣狹窄或者僧瓣狭窄等心脏病,因其特殊生理化,全身麻醉较适宜. 当产妇无法配合时,則不宜半身麻醉. 基本上麻醉医师会根剧产剖腹产 的原因来选择适合 的麻醉方式,比如无以上特殊问题, 一般还是 以半身麻醉为主. 几种局部麻醉与区域麻醉方法
剖腹产以区域麻醉为主 区域麻醉中 的脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉,施打时 的姿势皆是 产妇侧躺並弯腰,呈「煮熟 的子」状,但兩者还是 有蛮多差异 的. 脊椎麻醉 的作用时间较快,几乎 一打完下肢就开始麻,硬脊膜外麻醉则是 打完后?慢慢麻,等到能开刀时,约需二十分钟;脊椎麻醉 的麻醉程度较强,术中患者 一般是 对开刀部位没有感觉且下肢没办法动,硬脊膜外麻醉则可能开刀部位没有痛觉但还存有知觉,且下肢肌力也未完全阻断;脊椎麻醉打完不留导管,硬脊膜外麻醉则可放置导管,可[在]术中追加麻醉药或者做术后止痛用.
硬脊膜外麻醉技术比較困难,且有可能意外将麻醉药物注入血管內或者脊椎內而造成毒性反应甚至有生命危险,脊椎麻醉則不會有此并发症. 兩者皆有頭晕.恶心.呕吐.胸闷.发抖等副作用,但脊椎麻醉发生 的几率较高.
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