摘要：
azithromycinforthesecondary
preventionofcoronaryevents
j.thomasgraystonm.d.等
美国西雅图华盛顿大学流行病学科，等
详情请参照《中国医学论坛报》
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摘要：
“育龄期、孕产期和绝经期是女性必须认真对待和跨越的三道门槛，把握好这三个转型时期的健康保健，是女性一生健康的保证。”这是郎景和、黄醒华等多位国内顶级妇科专家在“魅力女性健康一生”专家论坛上，向女性发出的提示。
育龄期：避孕手段不完善是危害育龄期妇女健康的罪魁祸首之一。无节制妊娠和反复的人工流产对妇女身心会......
acc第54届学术年会热点荟萃
美国心脏病学会第54届学术年会(acc2百5)于3月7～11日[在]美国佛罗里达州奥兰多市举行. 来自世界各地 的3万多名代表参加此次学术大会. 现将本次大会 的热点内容介绍比如下:
tnt试验对1千3例开放接受8周阿托伐他汀10mg/d后,低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)水平研究表明,[在]稳定 的冠心病患者,与将ldl-c水平满意控制到指南要求 的目标水平1百mg/dk相比,使用阿托伐他汀80mg/d将ldl-c进 一步降至77mg/dk可使患者进 一步获益. 【关注焦点:
如何防治毛囊炎】
一.他汀类药物强化降胆固醇 的新证据与新目标 【健康导读:
培养好心态从平日做起】
二.降压治疗联合用药 的新策略 【扩展阅读:
淋病和梅毒“行凶”真相】
miracle.prove-it与atoz试验 一致支持急性冠状动脉综合征acs患者需早期强化降脂. 本次acc会议公布 的tnt试验显示,对稳定性冠心病患者强化降脂,达到更低 的ldl-c新目标,安全并进 一步获益. 以上同类试验高度 一致 的结果使高危或者极高危患者强化降脂 的证据达到ia类水平,强化降脂 的新时代已经到来.
ascot研究降压部分(ascot-bpla)纳入19342例高危高血压患者,患者随机接受长效钙通道阻滞剂氨氯地平5～10mg/d,必要时联合血管紧张素转换酶抑制剂acei培哚普利4～8mg/d或者传统降压药β受体阻滞剂阿替洛尔50～1百mg/d,必要时联合噻嗪类利尿剂. 平均随访5.5年.
结果显示,与传统降压药物组合相比,氨氯地平与培哚普利新降压药组合治疗组总死亡率下降14%,心血管死亡率下降24%,总冠心病终点事件减少14%,致死或者非致死性脑卒中减少23%,总心血管事件与血运重建减少16%,新发生 的糖尿病减少32%. 基于上述包括总死亡率[在]内 的预后终点出现有利于“新组合” 的显著性差异,根据研究 的安全监督委员会 的建议,提前终止该研究. 虽然两组最终血压下降幅度 一致,但[在]整个研究过程中新组合降压略优于传统组合,差值为2.9/1.8mmhg,研究者提出原因可能包括,新组合与他汀之间有有利 的相互作用或者传统组合与他汀之间有不利 的相互作用;新组合具有降压以外 的心血管保护作用,或者传统组合有降压以外 的对心血管 的不利影响.
[在]allhat.value等以往 的试验中,基于研究设计本身 的需要,ccb与acei/arb成为相互比较 的“竞争对手”. 而[在]ascot试验中,这两大类新型降压药物成为联手降压 的“合作伙伴”,胜出传统组合. [在]以往 的“新”与“传统”降压药物 的诸多试验中,新老降压药物[在]试验方案中多有交叉,比如allhat中,acei或者ccb组都允许使用β阻滞剂;life中,arb与β阻滞剂两组均可联合噻嗪类利尿剂. ascot是 真正意义上 的新老降压药物阵营 的对比,其为未来联合用药策略与固定剂量复方制剂 的研发提供新思考与新证据.
三.氯吡格雷用于stemi获全面试验证据
氯吡格雷[在]无st段抬高 的acs与pci中 的应用地位已明确. clarity-timi28与commit/ccs-2研究评价氯吡格雷[在]st段抬高型急性心梗(stemi)治疗中 的作用.
clarity由美国哈佛大学设计,纳入起病后12小时内接受溶栓.阿司匹林与肝素治疗 的患者,患者随机分别接受氯吡格雷(3百mg负荷,之后75mg/d)或者安慰剂治疗. 氯吡格雷组主要终点事件减少36%,1个月 的临床事件终点(心血管死亡.心梗与需紧急血运重建 的复发心肌缺血)减少20%,而无严重出血或者脑出血增多.
commit/ccs-2为牛津大学设计,[在]我国1250家医院进行 的研究. 45852例起病24小时以内 的stemi患者随机接受氯吡格雷(75mg/d)或者安慰剂治疗,平均治疗16天. 主要终点为4周 的住院死亡.再梗死与脑卒中. 氯吡格雷治疗组 的主要终点事件减少9%,住院死亡率减少7%,未见严重出血.脑出血或者需输血 的大出血增加.
意大利罗马研究者完成 的armyda-2研究显示,与氯吡格雷3百mg剂量相比,ami或者acs患者接受pci治疗前6小时使用6百mg负荷剂量氯吡格雷,对减少因介入操作所致 的心肌损伤更为有利.
clarity以血管开通为替代终点,commit/ccs-2以预后为硬终点,两项研究均显示,[在]未接受早期pci 的stemi患者联合使用阿司匹林与氯吡格雷双重抗血小板治疗,明显优于单用阿司匹林,而未付出出血并发症增多 的代价. 这进 一步扩展氯吡格雷临床应用 的范围,两个试验 的成果是 继isis-2提出溶栓与阿司匹林联合早期应用改善stemi预后治疗 的金标准以来,显示药物治疗可进 一步改善这些患者 的预后.
四.药物洗脱支架预防再狭窄 的临床试验新证据此次大会公布 的4项临床试验评价药物洗脱支架(des)用于糖尿病患者与复杂冠脉病变以预防再狭窄 的价值.
1.taxusⅴ试验比较紫杉醇洗脱支架与金属裸支架 的效果. 入选1156例患者. 结果显示,两组患者30天主要不良心脏事件(mace)均很低,无心源性死亡与其他死亡,心梗发生率低,两组间无差异. 紫杉醇支架组主要终点9个月靶病变血运重建率为8.6%,显著低于金属裸支架组(15.7%);9个月mace也低于裸支架组. 两组各有4例支架内血栓形成. 药物支架组 的再狭窄率为13.7%,低于金属裸支架组(32%).
2.isar-diabetes研究[在]250例糖尿病患者中比较紫杉醇洗脱支架与雷帕霉素洗脱支架 的效果. 主要终点晚期管腔丢失[在]紫杉醇支架组为0.67mm,雷帕霉素支架组为0.43mm;再狭窄率[在]雷帕霉素支架组为6.9%,低于紫杉醇支架组(16.5%);9个月死亡率[在]雷帕霉素支架组为3.2%,紫杉醇支架组为4.8%.
3.reality研究入选1386例冠心病患者,比较雷帕霉素支架与紫杉醇支架 的效果. 8个月 的结果显示,两种支架都安全有效,再狭窄率无显著差异. 但所有其他冠脉造影指标均有利于雷帕霉素支架. 该研究首次显示两种des 的安全性差别,紫杉醇支架 的后期血栓形成明显多于雷帕霉素支架. 但安全性问题仍需进 一步研究.
4.artsⅱ研究比较使用雷帕霉素洗脱支架与冠脉搭桥术(cabg)治疗多支血管病变 的效果. artsⅰ研究显示,[在]类似于artsⅱ 的患者中,cabg优于金属裸支架,1年无主要不良心脑血管事件(macce)率为87.8%,优于支架组(73.8%). 而artsⅱ 的结果显示,6个月支架组无macce率为93.6%,略优于artsⅰcabg组(91%),明显优于金属裸支架组(84.7%). ...
下一页 摘要：早晨刷牙时，王玉发现牙龈肿痛出血。心想正好今天休假，可以去医院看看病。经检查，王玉被发现得了坏血病。于是接诊的张医师给她开了些维生素c片，并嘱咐她服药期间莫吃动物肝脏。
王玉有些纳闷，动物肝脏也是富含维生素的，怎么服维生素c时就不能吃呢?
于是，张医师向她解释说，因维生素c易氧化，如遇铜离子，氧化速......
