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    引言: 肾小管——间质性疾病的病因、发病机理、诊断、治疗和预防( 肾脏疾病是一组常见多发病)
 

 

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肾脏内科实习指南
肾脏疾病是  一组常见多发病,[在]泌尿系统疾病中发病率最高. 肾脏病学是 近二十年来发展最快.最活跃与富有成果 的学科之 一.

㈠.学科研究范围 【关注焦点:陕西省加强协调形成合力共同推进全省食品药

 一.研究范围及进展 【健康导读:7种疾病与父母有关系

肾小管——间质性疾病 的病因.发病机理.诊断.治疗与预防. 【扩展阅读: (一) 当一位患者前来就诊的时候,

原发性肾小球疾病 的病因.发病机理.病理类型.诊断技术以及治疗与预防.

继发性肾脏疾病包括:①结缔组织病所致 的肾病,比如狼疮性肾炎.紫癜性肾炎.类风湿关节炎肾病.混合性结缔组织病肾病等;②感染性肾病,比如肝炎病毒.出血热病毒以及泌尿道 的细菌感染等;③其它:比如溶血性尿毒症综合症.肝病性肾病以及糖尿病肾病.尿酸性肾病.妊娠期与肾病等等.

肾脏与水电解质 的酸碱平衡:即肾脏与水电解质 的调节与相应疾病. 比如肾性尿崩.肾性糖尿.代谢性酸中毒及肾小管性酸中毒.

肾脏 的内分泌功能与相应疾病:比如肾素血管紧张素系统与肾性高血压.1-25二羟d3与肾性骨病.红细胞生成素(epo)与肾性贫血等.

急.慢性肾功能衰竭与透析疗法.肾移植术后处理.

㈡.学科近年来 的新技术.新进展

自五十年代开创经皮肾穿活检技术,以及电子显微镜.免疫荧光显微镜 的应用,改变人们对肾小球疾病 的认识,随着对原发性肾小球疾病 的病理与临床 的认识深化与对病因发病机理 的认识 的发展,其分类也面临着不断 的更新,我国分别[在]1977年.1985年.1992年几次修订原发性肾小球疾病 的分类标准,[在]十几年 的时间内几次修订分类标准,这不仅使肾小球疾病 的分类日趋完善,为该类疾病 的研究提供统 一 的标准,而且从 一个侧面反映本学科近年来 的发展迅速.

随着分子生物学技术发展,对肾脏疾病 的研究已从依靠组织学与病理学改变对疾病现象 的解释,发展到从分子基因水平对疾病 的实质进行阐明 的阶段. 目前,基因克隆.dna探针及pcr(聚合酶链反应)等技术,已广泛用于寻找致病基因.阐明发病机理.作出诊断.指导治疗与预防等方面.

血液净化技术及肾移植术术后处置 的方法 的不断发展与完善,改变终末期肾病患者 的预后,大大地提高病人 的透析质量与生存质量,延长病人 的生存期.

中西医结合治疗肾脏病[在]国际上独具特色,比如雷公藤及其提取物雷公藤多甙.昆明山海棠.各种中药组方及中成药均都成为治疗肾病 的常用药物. 中药制成 的各种散剂.口服液.灌肠液,用于慢性肾功能衰竭患者 的非透析疗法,取得满意 的疗效,并为很多患者接受.

㈢.学科发展方向

分子生物学技术将进 一步广泛应用于肾脏病研究领域,重新认识肾炎 的发病机理.诊断与治疗;糖尿肾病.肾小管间质性疾病.肾移植免疫抑制剂 的研究将成为未来研究 的重要内容;透析 的发展方向为高效透析 的研究,以进 一步改善透析用品 的生物相容性,而不影响心血管稳定性以适合高危与老年患者,并且注意考虑病人 的经济承受能力.

二.学科特点及实习方法

㈠.学科特点

[在]研究范围上,肾脏病学 的研究内容已经远远超过本学科 的范围. [在]解肾脏病 的病因与发病机理时,必须应用微生物.病毒.免疫学及分子生物学 的专业知识;[在]解肾脏功能 的改变时,还需要借助生理.生化.放射性核素 的专业知识;[在]对肾脏疾病诊断时,还需要检验.x线.超声.肾活检病理学 的帮助;加上肾脏疾病与全身疾病特别是 与内科疾病密切相关,该学科发展迅速,知识更新快,这 一切都给肾科医生 的知识结构与素质方面提出较高 的要求.

[在]临床与基础研究上,存[在]着发展水平不平衡,[在]基础研究方面,很多 的高新技术应用于肾病 的研究,使肾病 的研究已发展到细胞显微结构乃至分子水平,而临床上,由于实验室条件以及检查方法(比如肾活检) 的限制,对肾病 的诊断治疗,仍然维持[在]依靠临床症状.体征以及传统 的辅助检查水平上,这也就出现诸比如肾小球疾病[在]分类上存[在]着临床分类与病理学分类 的两套标准 的现象,因此作为临床医生,应该思考比如何将基础研究 的成果尽快应用于临床,以解除病人 的疾苦,使临床 的诊疗水平提高到 一个新 的高度.

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