摘要：
目前，国内对类风湿性关节炎，尤其是早期类风湿性关节炎的治疗，基本仍采取药物保守治疗，忽略甚至不了解手术治疗。近日，记者采访了南京市第一医院副院长、骨科主任王黎明教授，王黎明的观点则是：类风湿性关节炎应提倡早期行滑膜切除术，因能阻止局部病变进展，减轻全身其他器官受累的程度。
王黎明教授说，目前类风湿关节炎病......
摘要：
“许多青少年的眼镜年年换，视力年年降。因为眼镜只能做到光学矫正，并不能起到治疗作用。”日前在北京召开的“青少年防治近视眼研讨会”上，北京同仁医院眼科医生徐芳呼吁：18岁以下的青少年不要错过近视眼的最佳治疗期，关键是要找到一种可靠的治疗方式。
最新调查资料表明，我国小学、初中、高中学生的近视眼患病率分别达到......
消化内科实习指南
一.本学科 的研究范围
二.消化内科近年来出现 的新技术及新进展 【关注焦点:
7种疾病与父母有关系】
消化内科是 研究内科消化系统病 的 一门学科. 它 的主要研究对象是 内科消化系病. 包括食管.胃.肠.肝.胆.胰等脏器 的疾病. 消化系统不仅包括 的器官最多,而且是 临床疾病发生率较高 的系统. 对于实习同学来说,是 实习 的重点科室之 一. 【健康导读:
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消化系病学 的发展,是 以阶梯式循序渐进 的. [在]医学领域里,胃肠道 的生理与疾病,是 研究最早 的学科之 一. [在]本世纪[在]三,四十年代里,由于对消化生理 的研究与x线诊断技术及腹部外科手术 的快速发展,人们对消化系疾病 的认识与诊治水平也提高得很快,超过内科领域里其他学科 的发展. 但进入五十年代,这种优势逐渐被心血管诊疗技术 的快速发展所取代. 直到六十年代国外发展并推行内镜技术 的应用,人们对胃肠生理 的研究开始有新 的认识,消化系病学 的研究也随之成 一个新 的热门. 【扩展阅读:
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㈠.消化系病学研究 的发展史
[在]我国,随着内镜技术 的广泛应用与新 的各项生化技术 的普遍采用,消化病学 的诊断水平有很大 的提高,从单纯 的诊断发展到多项治疗技术,内镜 的发展启动整个消化病学 的发展. 消化病学 的基础研究,也逐渐被重视并与世界水平日益接近. 形态学研究已从光镜观发展到电镜 的微观,而且,深入研究微观 的细胞功能,使我们从细胞水平解脏器 的功能与疾病 的病理生理. 免疫学与肠肽 的研究,&127;分子生物学 的研究,使我们从分子水平解疾病 的发生发展过程,很多旧 的观点得到更新.
㈡近年来出现新技术与新进展
内窥镜检查是 现代医学 的重要方法之 一. 由于内镜技术 的不断改进,使内镜技术有很大 的发展,从过去纤维内窥镜,电子内窥镜到超声内镜与已逐渐应用于临床 的内镜磁共振. 超声内镜(eus)是 [在]内镜前装 一个超声换能器,&127;可以[在]屏幕上显示超声影象. eus可以解消化道管壁 的厚度与邻近结构(胰,胆,大血管) 的情况,小至2--3mm 的病灶也能显示. 用eus对消化道(包括胰腺)&127; 的恶性肿瘤 的分期最有价值. 它可以解肿瘤浸润 的深度以及有无淋巴或者局部 的转移. 另外eus&127;对于诊断胃粘膜下病灶与大 的胃皱襞也优于 一般 的内镜. 近年来,内镜下 的介入治疗也有很大 的发展. 介入治疗这 一新 的诊疗技术,也已经[在]消化系病中开始广泛应用,目前主要应用于以下疾病 的诊治:①逆行胰胆管造影,十二指肠乳头括约肌切开术,胆管碎石术,胆管内支架置放术胆管子母镜等胆管内镜治疗术. ②食管静脉曲张圈套结扎术,食管狭窄扩张及内支架置放术,贲门失驰缓症压力测定及气囊扩张术. ③结肠息肉电灼术及结肠粘膜切除术.
自1983年warren与marshall从人 的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌以来,国内外很多 的研究表明,该菌是 导致非自身免疫性(b型)慢性胃炎 的 一个重要 的原因,&127;它与消化性溃疡 的关系也是 很密切. hp感染与胃癌也有 一定 的关系. 用hp感染--慢性胃炎--胃粘膜萎缩--肠化生--不典型增生--胃癌 的假设,[在]解释hp与胃癌流行病学特征时就目前来看是 较为合理 的. 质子泵抑制剂与抗hp药物治疗是 溃疡病药物治疗上新 的里程碑,消化性溃疡治疗 的目 的不仅是 缓解症状与促进溃疡愈合,而能最终达到治愈,防止复发与并发症. 关于消化性溃疡 的发病机制,目前比较公认 的是 shay与sun 的提出 的平衡学说,即溃疡 的形成是 攻击因子与防御因子失去平衡所造成 的. 攻击因子主要是 胃酸,胃蛋白酶以及近年提出 的幽门螺杆菌. 防御因子则包括粘液-重碳酸盐屏障,胃粘膜血流,胃上皮更新与内生性前列腺素.&127;平衡学说导致治疗溃疡病 的两个独立 的治疗体系. 即抗酸与加强胃粘膜屏障. 炎症性肠病(ibd)&127; 的病因仍然不明,可能是 环境因素中 的感染,细菌产物等作用于宿主免疫系统,由于遗传 的易感性,使免疫应答 的调节异常,反馈机制失调,从而激活靶细胞,作出持续与明显 的免疫反应,ibd 的治疗目前广泛采用5-氨基水杨酸(5--asa)&127;或者其偶氮衍生物等取代传统 的水杨酸偶氮磺胺吡啶. 近几年来,药物治疗作为门脉高压症治疗 的 一种手段这 一概念已逐渐被接受. 目前[在]预防第 一次出血 的药物选择为β-&127;受体阻滞剂. [在]不能耐受β-受体阻滞剂及有反指征与病人,推荐使用5-&127;单硝酸山梨醇酯. 垂体加压素可有效地治疗食管静脉出血并可改善生存率,生长抑素也同样有效,垂体加压素必须与硝酸甘油同时使用. 内镜治疗应[在]内镜诊断时同时进行. 目前已不再用内镜下硬化剂注射预防食管静脉曲张出血,内镜下套扎已取代硬化剂注射.
二.消化病学 的实习方法
㈠.实习好消化内科 的前提与基础
消化科是 内科学 的 一个重要 的分支,是 实习 的重点科室之 一,因此,同学们应该重视该科 的实习,实习中,应该特别注意有关 的实习方法....
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首先是关于脂肪和肌肉的问题，分几个方面来说。
1女士怕有肌肉会很难看。
这个问题很普遍，但我可以告诉大家，不用担心，适度的肌肉只会使你的身材更好。
人体40\%左右都是肌肉，女士也不例外，现在你身上就有，适量的肌肉会使你的身材更漂亮。比如说漂亮的腹肌、匀称的腿部、还有丰满的胸部，这些都......
