引言：
按发病原因中枢神经系统血管炎基本分为4类：(
【摘要】：中枢神经系统血管炎是指一类累及中枢神经系统的炎性血管病近几年随着诊断技术的改进以及梅)
摘要：
(1)青春期肥胖
有些青春期的肥胖是从儿童期就开始的，这应该归属于遗传体质性肥胖，这种肥胖有进一步发展为成人肥胖病的可能，易变成难治性的高度肥胖。
青春期是女性生殖系统发育趋于成熟的阶段，从作为卵巢机能指标的月经来看，成年肥胖易伴有月经异常，而青春期高度肥胖者其初潮多早。体脂量与初潮密切相关，初......
摘要：
自洗肠、洗肺，时尚之“洗”又发展到了“洗眼睛”。最近，街头的美容院、按摩店以及各种小型发屋、发艺中心里开始出现躺着排队等待洗眼睛的女士。不过洗眼不慎会洗出结膜炎。日前李小姐就为了造就一双“明眸”，结果却变成了“红眼睛”。专家表示，泪液是洗眼睛最好的天然之“泉”，在正常情况下眼睛根本不需要洗。
现场：“洗眼......
中枢神经系统血管炎上一页 ...枢神经系统血管炎同时出现,因此,对于诊断为中枢神经系统血管炎 的患者,若激素治疗有效后仍出现进展性 的智能下降,应考虑到此点.
( 一)血液检查 【关注焦点:
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五.辅助检查 【健康导读:
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(二)脑脊液检查 【扩展阅读:
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对于微生物感染性疾病应当根据需要作相关 的血清学试验. 一般 的实验室参数对于确定自身免疫异常导致 的中枢神经系统血管炎缺乏足够 的敏感性与特异性,仅10% 的病人出现血沉加快,常无血清学与免疫学持续性 的异常改变. 近年发现抗中性粒细胞抗体检测[在]小血管炎 的诊断中起着很重要 的作用,[在]中枢神经系统血管炎这些自身抗体检查意义仍有待确定.
脑脊液检查包括特定 的微生物学染色培养与血清学试验以鉴别血管炎 的类别. 微生物感染可能会发现微生物体 的存[在]以及脑脊液内细胞 的异常增多,[在]结核性血管炎可以发现低糖与低氯,而[在]梅毒性脑膜血管炎常常出现梅毒相关抗体或者抗原 的阳性发现. 自身免疫性血管炎脑脊液检查没有特殊改变,最常见 的改变是 脑脊液蛋白轻度升高,伴随轻度淋巴细胞反应或者出现中性白细胞. 寡克隆区带阳性,[在]脑部炎性病变均可见到寡克隆区带阳性,因此对诊断缺乏特异性.
(三)影象学检查
中枢神经系统血管炎 的 一个主要诊断手段是 脑血管造影,约60% 的患者出现异常改变,主要表现为多发性 的血管交替狭窄与扩张. 血管造影异常也常见于非血管炎性情况,尤其是 脑血管痉挛,比如用药(麻黄.盐酸苯丙氨醇或者含麻黄类药物 的戒断治疗药物).产后与高血压以及中枢神经系统感染,甚至动脉粥样硬化,所以其分析必须结合临床资料
ct与mri作为 一类非创伤性检查对诊断有 一定 的帮助,其异常改变缺乏特异性. mri较ct更为敏感. mri最常见 的表现是 广泛 的皮层与白质 的损害,应用对比剂可见软脑膜出现增强. 孤立性脑内血管炎可以出现占位效用. 其中dw1更能够反映血管炎是 否处于活动期 的改变.
其他影像学手段常常用于脑循环 的研究(包括mra,pet,spect等),他们[在]血管炎 的诊断中所起 的作用尚待进 一步研究. 经颅多普勒可以检测近端大血管异常,因此对于类及近端血管 的中枢神经系统血管炎患者 的预后及随访工作有所帮助. mra可以发现血管 的异常改变,但对于较小直径 的受累颅内血管不能显示,因此不能与传统 的脑血管造影等价. dsa为 一种相对敏感 的检查方法仍有10%-15% 的中枢神经系统血管炎患者由于受累血管太小而不能检测出. 脑血管炎患者中有1/2出现异常 的碘标记 的白细胞[在]脑部聚集,因为白细胞会聚集[在]血管炎累积 的血管支配区域 的坏死组织或者缺血区,而对脑血管炎具有 一定 的诊断价值. 脑 的功能性造影比如pet,spect可用于非特异性 的检查方法证实继发于血管炎症 的缺血改变. 但是 ,弥漫性 的灌注异常与多发 的局部灌注异常见于神经精神性狼疮,使用可卡因,hiv相关痴呆,与其他情况. 虽然功能性 的脑影像学检查可用于评价血管炎,但需谨慎解释,因为以下几点:(1)脑血流缺陷,并不总是 与神经系统症状相关. (2)灌注异常不能分辨血管炎与其他形式 的血管病,比如血管痉挛.as.血栓栓塞性疾病. 这些异常不能分辨原发 的cns过程. 比如pacns与颅外病变 的神经表现,比如恶性高血压与尿毒症.
(四)组织活检病理检查
病理检查[在]诊断中枢神经系统血管炎中具有重要 的意义. 炎症性血管病变可累及脑实质及软脑膜任何直径 的血管,没有选择性,病变呈阶段性,所以活检有很大 的局限性,敏感性仅为53%-80%. 通过选择活检部位而得到 一定 的改善,比如选择产生相应神经系统体征 的部位,影像学异常区域尤其是 可增强部位 的取样都有可能增加阳性率. 对于缺乏局灶性损害 的病例,常将非优势半球 的颞极作为取材部位. 颅底脑膜 的取样对于排除 一些潜伏感染与肉瘤样病变较重要. 脑活检也有 一定 的假阳性率,水痘-疱疹病毒感染.细菌性脑膜炎.梅毒.结核.真菌感染.何杰金病.系统性红斑狼疮.类风湿性关节炎.wegener病.淋巴增生性肉芽肿与中毒均可出现中枢神经系统血管炎样表现.
六.诊断与鉴别诊断
中枢神经系统血管炎 的诊断很困难,主要依靠患者 的临床表现.影象学检查结果与病理改变特点,对于出现不能解释 的头疼.慢性血管炎与青年人出现 的中风应当考虑到此病 的可能. 虽然影象学检查也具有重要 的意义,但诊断 的金标准是 脑病理检查. 感染性血管炎必须找到微生物感染 的直接与间接证据.
对于原发性血管炎 的诊断标准为:①临床症状主要为头痛与多灶性神经系统障碍,症状至少持续6个月以上或者首发症状很严重. ②血管造影发现多发 的动脉节段性狭窄. ③除外系统性炎症或者感染性疾病. ④软脑膜或者脑实质活检证实为炎症,无微生物感染.动脉粥样硬化与肿瘤 的证据.
由于脑活检 的高危险性,部分病例缺乏活检结果而只能依靠血管造影诊断,正因比如此,临床医生对于中枢神经系统原发性血管炎 的认识有限,很难作出正确 的诊断,由于此病是 一类治疗有效 的疾病,因此对于反复发生脑血管病或者是 脑血管病非高危人群出现卒中发作应想到此病并作出相应 的检查. 对于突发头痛伴或者不伴有局灶神经系统体征女性患者,若脑脊液检查正常或者接近正常,血管造影符合血管炎改变,应高度怀疑此病 的诊断. 此时对比如下病史 的询问很重要:(1)药物服用史,尼古丁.咖啡因或者口服避孕药及雌激素替代疗法等. (2)复杂性头痛病史. (3)嗜硌细胞瘤. (4)产后.
自身免疫异常导致 的中枢神经系统血管炎应当与其他导致中枢神经系统多灶损害 的疾病进行鉴别,系统性 的血管炎 一般表现为中枢神经系统 的症状伴随炎性表现.周围神经病与其他器官累及 的表现. 脑独立 的血管炎做脑脊液检查很重要,除做脑脊液检查.脑血管造影.血清学检查外,诊断 的证实需要脑活检.
1.显性遗传性脑血管病伴随皮层下痴呆与白质脑病:这是 一种主要累及脑白质 的多发性梗塞灶 的显性遗传病,大脑皮层基本没有异常改变,皮肤与腓肠神经活检 的电镜检查可以发现小血管壁平滑肌细胞表面嗜锇性颗粒,脑内血管出现玻璃样变,而血管炎 一般散发出现,为多发 的双侧幕上病变,累及皮层与白质. 病理改变主要为炎性改变.
2.动脉硬化性脑梗塞或者binswanger综合征,可以表现为多发性脑梗塞伴随白质 的损害,大脑皮层 一般没有累及,发病年龄较血管炎偏大,常存[在]动脉硬化 的好发因素,血清学检查没有抗中性粒细胞抗体 的升高,血管造影也没有血管炎 的改变. 病理改变[在]动脉硬化性脑梗塞或者binswanger综合征没有严重 的血管壁炎细胞浸润.
3.多发性硬化,部分中枢神经系统血管炎患者 的临床表现类似多发硬化,出现自发缓解及复发,伴有视神经病变与脑干病变,脑脊液寡克隆区带阳性,但惊厥.严重头痛及脑病等常出现[在]中枢神经系统血管炎,很少出现[在]多发性硬化中. 多发性脑梗塞伴随弥漫性 的白质损害 的影象学改变出现[在]血管炎,不出现[在]多发性硬化.
4.中枢神经系统肿瘤,孤立 的或者继发性中枢神经系统血管炎可以表现为假瘤样改变,出现局灶性 的神经系统体征与类似肿瘤 的影象学改变,虽然可以对孤立 的炎性病灶进行糖皮质激素实验性治疗,观察病灶是 否消失,但不能除外中枢神经系统原发性 的淋巴瘤,所以两者 的鉴别主要[在]于病理检查.
七.治疗
由于肿瘤与细菌感染均可以出现类似中枢神经系统血管炎 的临床与影象学改变,所以[在]没有明确诊断以前,应当避免盲目使用免疫抑制剂. 由于血管炎伴随 的可逆性血管痉挛[在] 一些患者中可能起作用,治疗前应停止任何血栓形成或者血管痉挛刺激因素,比如口服避孕药.尼古丁与拟交感类药.
对于微生物感染导致 的中枢神经系统血管炎必须[在]明确诊断后采取相应 的抗微生物药物治疗.
对自身免疫性血管炎 的治疗首选联合应用皮质激素与环磷酰胺[31]. 不论是 活检证实或者是 血管造影确诊 的血管炎,糖皮质激素联合免疫抑制剂均有 一定 的疗效. 到目前还没有确定是 否所有诊断为血管炎 的患者均应使用,[在]药物剂量以及疗程长短方面没有统 一 的标准. 对于急性局灶性神经系统损害,比如果脑脊液检查正常,依靠血管造影诊断 的血管炎患者不适于早期即应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,相对短期(3-6周)大剂量皮质激素联合应用钙离子拮抗剂也很有效,对于进展性或者经活检证实 的血管炎,尤其是 巨细胞动脉炎 的患者应首选联合治疗方案,治疗时间通常维持[在]症状缓解6-12个月后. 糖皮质激素联合免疫抑制治疗会出现严重药物不良反应,比如出现持续性白细胞降低,改用静脉输注免疫球蛋白后症状可以得到改善,疗效 的巩固需要间断静脉输注(2-6个月)来维持.
参照文献(略)
摘要：
据美国biocompare科技新闻网(2004/10/1)报道，香港大学的richardkao博士等人，通过新式化学遗传学技术，获得sars相关重要信息，不仅有助于研发抗sars药物，并提供能快速分析新式病毒的工具。此技术使遗传学家能快速检测病毒与上千种化合物的反应情形。
以往对病毒的研究，多须通过突变株......
