引言：
按发病原因中枢神经系统血管炎基本分为4类：(
【摘要】：中枢神经系统血管炎是指一类累及中枢神经系统的炎性血管病近几年随着诊断技术的改进以及梅)
摘要：
(1)青春期肥胖
有些青春期的肥胖是从儿童期就开始的，这应该归属于遗传体质性肥胖，这种肥胖有进一步发展为成人肥胖病的可能，易变成难治性的高度肥胖。
青春期是女性生殖系统发育趋于成熟的阶段，从作为卵巢机能指标的月经来看，成年肥胖易伴有月经异常，而青春期高度肥胖者其初潮多早。体脂量与初潮密切相关，初......
摘要：
自洗肠、洗肺，时尚之“洗”又发展到了“洗眼睛”。最近，街头的美容院、按摩店以及各种小型发屋、发艺中心里开始出现躺着排队等待洗眼睛的女士。不过洗眼不慎会洗出结膜炎。日前李小姐就为了造就一双“明眸”，结果却变成了“红眼睛”。专家表示，泪液是洗眼睛最好的天然之“泉”，在正常情况下眼睛根本不需要洗。
现场：“洗眼......
中枢神经系统血管炎
【摘要】:中枢神经系统血管炎是 指 一类累及中枢神经系统 的炎性血管病. 近几年随着诊断技术 的改进以及梅毒与aids 的大幅度增加,中枢神经系统血管炎 的病例逐渐增加,虽然多数与自身免疫异常有关,微生物 的直接感染也逐渐成为重要 的致病因素. 引起脑血管壁出现纤维素样坏死.炎性细胞浸润以及管腔内血栓形成,导致脑组织出现梗塞或者出血. 三个主要临床表现包括头痛.多灶性脑功能缺陷与弥漫性脑损害症状. 其诊断主要依靠组织活检与血管造影,自身免疫性血管炎 的脑脊液检查没有特殊改变,脑脊液内细胞异常增多常常提示微生物感染,而病原学检查很重要,[在]没有除外肿瘤与细菌感染以前,应当避免盲目使用免疫抑制剂. 治疗前应停止任何导致血栓形成或者血管痉挛刺激因素,对于微生物感染应当[在]明确诊断后采取相应 的药物治疗. 对自身免疫性血管炎 的治疗首选联合应用皮质激素与环磷酰胺.
一.概述与分类 【关注焦点:
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【abstract】:cerebralvasculitisisagroupofinflammatoryvasculopathiesinvolvingthecentralnervesystem.inpastfewyears,incidenceofneurosyphilisandaidsincreasemarkedly,centralnervevasculitiswasdiagnosedmorefrequently.althoughmicroorganisminfectionweremoreimoprtantthanearly,theimmunologicabnormalitiswerealsothemostimportantcause.thepathologicalchangeswerefibrinoidnecrosisofvesselwallwithinflammatoryinfiltratewhichresultinthrombosisorocclusionofvessel.themainsymptomswereheadache,multifocalcerebraldysfunctionanddiffusecerebrallesion.thediagnosismainlydependuponangiographyandbrainbiopsyfindings.csfpleocytosisusuallyindicatedmicroorganisminfectionwhichneedustodomoreassociatedlaboratorytests.beforeexcludingtumorormicroorganisminfection,immunosuppressiveagentsshouldbenotused.whentheimmunologicalvasculitiswasconfirmed,mostpatientsshouldbetreatedwithacombinationofimmunosuppressivemedications. 【健康导读:
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因临床与病理改变不同此病具有多个同义词,感染性血管炎强调血管炎由于微生物感染引起. [在]自身免疫性血管炎中中枢神经系统原发性动脉炎是 一个比较广泛被采用 的诊断;限局性中枢神经系统动脉炎强调病变局限于脑与脊髓;中枢神经系统肉芽肿性血管炎或者巨细胞性动脉炎强调部分患者 的血管炎以肉芽肿形成为特征性病理改;良性中枢神经系统血管炎反映出部分病人病情比较轻微. 【扩展阅读:
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尽管包括动脉硬化性脑梗死与多发性硬化[在]内 的很多中枢神经系统疾病可能与免疫异常有关,但中枢神经系统血管炎是 指 一类累及中枢神经系统 的炎性血管病. 此病[在]20世纪50年代后期被首次描述,其发病原因除极少数与微生物 的直接感染有关外,多数血管炎可能由微生物感染所诱发 的自身免疫异常导致. 出现血管壁纤维素样坏死.炎性细胞浸润.渗出以及管腔内血栓形成,[在]炎症后期出现血管壁 的纤维化与动脉瘤形成或者血管 的机化闭塞.对周围脑组织 的损害包括炎症对血管 的直接损害,以及血管壁损害后导致 的脑组织梗塞与出血. 其诊断主要依靠组织活检与血管造影.
按发病原因中枢神经系统血管炎基本分为4类:
(1)感染性血管炎,包括梅毒性血管炎.细菌性血管炎.真菌性血管炎与病毒性血管炎.
(2)原发性血管炎,只累及中枢神经系统,包括结节性动脉炎.过敏性肉芽肿.takayasu综合征.wegner肉芽肿.淋巴细胞性动脉炎.过敏性动脉炎.
(3)继发性血管炎,为系统性或者全身疾病引起所引起,包括自身免疫病合并血管炎(系统性红斑性狼疮.风湿性关节炎.硬皮病.皮肌炎.重叠性胶原病与干燥综合征)以及感染.药物与肿瘤相关 的过敏性血管炎.
(4)不能分类 的血管炎累及中枢神经系统,比如血栓闭塞性血管炎.moya-moya综合征.sneddon综合征.cogan综合征.孤立 的中枢神经系统血管炎.
二.病因与发病机制
感染性中枢神经系统血管炎与微生物 的感染存[在]直接 的关系,致病菌包括梅毒.支原体.细菌.真菌与病毒. 梅毒已经成为近几年最常见 的 一种感染性血管炎,支原体与细菌也可以引起血管炎,任何颅底 的感染均可以导致进入脑 的大血管闭塞或者局部血管炎,特别是 [在]结核与真菌感染,结核感染可以导致40% 的深穿动脉发生炎症,引起基底节.白质与小脑 的梗塞. 毛霉菌与放线菌易侵犯血管导致出现血管炎样 的血管造影图象. 带状疱疹眼炎爆发后几个月可以产生同侧 的血管炎,[在]血管内皮细胞内可以发现病毒颗粒.
自身免疫性血管炎可能是 微生物感染后导致自身免疫 的异常所致. 遗传易感性 的增加使血管易于对抗原 的刺激发生异常 的反应. 微生物 的蛋白分子刺激免疫系统产生相关 的免疫反应,免疫系统[在]清除微生物 的过程中把血管壁上具有微生物蛋白抗原特性 的正常蛋白(分子模拟机制)也进行破坏,导致血管炎 的产生. 这个过程可以是 免疫复合物 的沉积导致血管损害,比如结节性动脉炎与过敏性动脉炎,出现抗心磷脂抗体.抗内皮细胞抗体与抗中性粒细胞抗体 的升高. 也可以是 cd4阳性t细胞-内皮细胞反应性 的血管损害,比如巨细胞动脉炎与孤立性中枢神经系统动脉炎.
[在]血管炎 的发展过程中抗内皮细胞抗体与抗中性粒细胞 的胞浆抗体可以识别不同 的抗原,[在]原发性系统性血管炎.继发性血管炎,包括sle.类风湿性血管炎.继发于重叠综合症 的坏死性血管炎等患者中均可出现抗内皮细胞抗体. 抗中性粒细胞 的胞浆抗体与结节性动脉炎.过敏性肉芽肿.wegner肉芽肿 的发生有密切 的关系. 血管内皮细胞 的损伤[在]血管炎 的发生与发展中发挥重要 的作用,内皮细胞表面 的粘附因子与内皮下 的基质共同参与炎细胞自血管腔内向炎症反应部位 的迁移过程,造成血流 的阻断与局部血管组织 的损伤,活化 的内皮细胞同时有促凝集作用炎性细胞因子il-1β与tnf-α通过增加内皮细胞组织因子表达与触发其他促凝系统而激活外源性凝血系统,而导致动脉与静脉内血栓形成. 严重炎性过程对血管壁 的破坏导致脑出血 的发生.
三.病理改变
大脑为最常受累及 的部位95%,脑桥与延髓次常受累及32%,其次分别为小脑18%与脊髓16%[8]. 血管炎主要累及软脑膜及皮层 的中小动脉血管壁,较少累及静脉与微静脉. 血管炎 的病理改变具有多变性,同 一个脑标本内可以见到 一系列处于不同时期以及组织学类型不同 的血管炎改变,[在]急性期表现为很多中性白细胞 的炎性渗出,[在]感染性血管炎还可以发现微生物体 的存[在]. 慢性期出现淋巴细胞与多核巨细胞伴血管壁局灶纤维样坏死,肉芽肿性动脉血管炎中可见郎汉细胞,也可以表现为坏死性淋巴细胞性血管炎. 处于稳定期 的以疤痕组织形成为主 的病变.
血管炎导致 的血管闭塞引起局部脑组织坏死,正常脑组织结构破坏伴随很多格子细胞出现,[在]坏死脑组织 的附近可以看到血管炎 的存[在],也可以看到慢性缺血导致 的弥漫性脱髓鞘,中枢神经系统弥漫性损害伴随局灶性病变最常见,约占57%,仅出现局灶颅内病变者占35%,仅出现弥漫病变最少见,占12%. [在]少数情况下血管炎可以导致脑出血或者蛛网膜下腔出血.
四.临床表现
中枢神经系统血管炎 的发病年龄为15～96岁(平均50.5岁),男性发病率较女性略高或者相同. 临床表现具有很高 的可变性,发病从急性到慢性,病程呈现进展性或者波动性. 其神经系统症状与体征限局性或者弥散性,但基本具有三个主要表现;头痛.多灶性 的神经功能缺陷与弥漫性 的脑损害症状. [在]系统性疾病导致 的中枢神经系统血管炎病人可以发现皮肤.关节.肺.肾脏.眼睛损害 的症状与体征.
( 一)头痛:复杂性头痛是 最常见 的且多为最先出现 的症状,占60～70%,表现为类似偏头痛样或者剧烈头痛,可为急性或者慢性发病,程度可轻可重,也可自行缓解.
(二)局灶性中枢神经系统损害:局灶性 的cns症状也很常见,包括短暂性脑缺血发作.卒中.偏瘫.颅神经病变.癫痫.共济失调等,由于血管腔阻塞或者血栓形成而引起 的脑组织缺血,表现为局灶或者多灶性脑梗塞,伴或者不伴有出血改变. 由于动脉壁 的灶性坏死与炎性动脉瘤 的形成引起血管壁破裂导致脑出血,但相对于缺血病变比较少见,[在]出血 的病人中颅内出血最常见,也可表现为珠网膜下腔与脊髓硬膜下腔出血.
(三)弥漫性脑损害症状:可出现 一过性意识水平 的改变,或者认知功能改变,或者反复发作伴有意识丧失 的惊厥,尚可出现部分运动性惊厥. 部分患者表现为进行性 的智力减退....
下一页 摘要：
据美国biocompare科技新闻网(2004/10/1)报道，香港大学的richardkao博士等人，通过新式化学遗传学技术，获得sars相关重要信息，不仅有助于研发抗sars药物，并提供能快速分析新式病毒的工具。此技术使遗传学家能快速检测病毒与上千种化合物的反应情形。
以往对病毒的研究，多须通过突变株......
