摘要：
社交焦虑障碍多发生在青少年时期，在人群中的发生率是非常高的，它是最常见的焦虑障碍。严重的焦虑，扰乱了正常的生活和工作，使患者陷于痛苦之中。许多人以为社交焦虑是因为过于害羞导致的，并没有认识到这是一种心理障碍，更不知道它可以通过矫正而改善。
如果这些情况发生在你的身上，或是有类似的表现，请你完成下面这个简易......
摘要：
北方的春天干燥少雨，很多儿童容易口唇干裂，嘴角裂口、出血、疼痛，医学上称为口角炎。由于气候干燥，儿童皮脂腺分泌减少，口唇黏膜比较柔嫩，口唇及周围皮肤易裂口。现在虽说一年四季蔬菜水果都很丰富，可是由于有些孩子偏食，摄入的蔬菜和水果品种单一，导致儿童体内维生素尤其是维生素b2摄入量不足，其中一些胃肠消化不良的儿童更容易......
和胃冲剂促进运动障碍样功能性消化不良患者胃排空中国医科大学第二临床学院1内科2中医科辽宁省沈阳市11百13
收稿日期2千-01-28接受日期2千-03-05 【关注焦点:
一天两杯奶才足够？
】
项目负责人孙思予 【健康导读:
快乐自己找】
主题词中药;胃排空;运动障碍样功能性消化不良 【扩展阅读:
暖冬的利与弊】
subjectheadingschinesemedicinals;gastricemptying;dysmotility-likefunctionaldyspepsia
孙思予,李岩,周卓,金冶.与胃冲剂促进运动障碍样功能性消化不良患者胃排空.世界华人消化杂志,2千;8(7):810-812
运动障碍样功能性消化不良是 功能性消化不良(functionaldyspepsia,fd)各种类型中最为常见 的 一种,通常存[在]着胃排空延迟与胃运动节律紊乱[1-3].传统 的中药很多具有消除胃肠运动功能紊乱.促进胃肠动力 的作用[4,5].我们采用超声测胃排空法,观察与胃冲剂对fd 的症状及胃排空功能 的影响.同时用放免法动态观察用药后血浆胃动素与血清促胃液素这两种消化道激素水平 的变化,用以探讨该药 的作用机制.
1材料与方法
1.1材料健康志愿者25名为对照组,其中男10例,女15例,年龄24～47(平均36.9)岁,无消化不良.消化性溃疡与代谢性疾病.受试者均系中国医大二院消化门诊患者,具有早饱或者上腹饱胀二者至少必备其 一,伴有或者不伴有恶心.呕吐.上腹疼痛.反酸.嗳气.厌食等.症状至少存[在]4wk以上.试验前皆经内镜检查除外胃肠肿瘤.消化性溃疡,诊断为正常或者轻度浅表性胃炎.本研究是 采用 的b超法测得胃排空时间延长超过正常上限(将对照组胃排空时间+2s作为正常值上限),并经过b超.血生化检查排除胆囊炎.胆结石.胰腺疾病.糖尿病以及甲亢等.受试者共31例,其中男12例,女19例,平均年龄36.5岁.性别与年龄构成与对照组均无差别(p>0.05).实验前1wk停用对试验有影响 的抗胆碱能药物.解痉剂.催吐剂.h2受体拮抗剂.质子泵抑制剂及或者比如西沙必利.多潘立酮等促胃动力药.中药 的制备方法:将砂仁(广东产)10g.鸡内金(辽宁产)10g.神曲(辽宁产)15g.麦芽(山东产)15g清洗后,将后三味药物置于容器中加水50ml,低温(4℃)浸泡1h,加蒸馏水至5百ml,煮沸后文火煎25min,砂仁后下(煎煮5min).滤取药液后再加入250ml水,再煎15min.滤过后合并滤液,将滤液置于60℃真空干燥,成浸膏后由干燥袋封保存.血浆胃动素.血清促胃液素放免药盒分别为北京解放军总医院东亚免疫技术研究所.中国原子能所提供.固-液体混合标准试餐[6]:酱牛肉50g,富强粉馒头1百g,清汤3百ml.总热量约13百kj.ft-613型自动放免测量仪.cx-851超声时实显象仪,线阵探头,3.5mhz.
1.2方法根据bolondietal[7] 的胃窦面积b超测试法,受试者取坐位,[在]剑突下偏右纵行扫描,待显示肠系膜上静脉长轴 的胃窦横断面后,取其最大断面,当胃窦无明显收缩时则冻结图象,操纵轨迹球描绘胃窦面积轮廓,用测量面积功能键测量胃窦面积.所有受试者清晨空腹,先测量空腹状态 的胃窦面积,并于腹部皮肤上标记超声扫描位置,继之10min内进食完试餐,并从进食开始时平均每隔15min于同 一位置测 一次胃窦面积,直至胃窦面积恢复至空腹状态不再发生变化为止.记录下从开始进食至胃窦面积恢复至空腹状态 的时间,作为胃排空时间.[在]开始进食试餐后 的30min抽取静脉血分别测血浆胃动素及血清促胃液素.经过胃排空时间测定,确定为胃排空延迟 的患者(即排空时间超过正常对照组均数加两倍 的标准差),询问其消化不良症状等并评分[6],含:上腹痛.食后饱胀.早饱.反酸.嗳气.恶心.呕吐.0=无症状;1=偶而出现.轻;2=经常存[在].中等程度;3=持续存[在].严重.然后口服与胃冲剂3g,3次/d,餐前30min水冲服.1wk后复查胃排空时间,复查前30min空腹服药3g.重复测胃排空时间.血浆胃动素及血清促胃液素水平,并询问症状变化.血浆胃动素及血清促胃液素水平采用放免分析方法.统计学处理各参数以均数±标准差(x±s)表示,对正常对照组及试验组 的胃排空时间及血浆胃动素.血清促胃液素水平分别进行t检验;对fd患者用药前后 的各项症状评分.胃排空时间及血浆胃动素.血清促胃液素水平分别进行t检验.对fd患者 的血浆胃动素.血清促胃液素水平与胃排空时间之间进行回归分析.
2结果
2.1运动障碍样fd患者31例用药后各种症状均有减轻或者缓解,除反酸.恶心与呕吐外,均具有统计学意义(表1)胃运动功能:对照组 的胃排空时间为(154±28)min,将对照组胃排空时间[akx-d]±2s作为胃排空时间正常值范围,即98min～210min.运动障碍样fd患者31例接受与胃冲剂治疗.用药前胃排空时间为(240±22)min,用药后为(210±22)min,两者相比相差很显著(p2.2血促胃液素与胃动素(表2)参与药物实验 的31例运动障碍样fd患者 的餐后血清促胃液素 的水平明显高于对照组(p
表1运动障碍样fd患者药物治疗前后症状积分疼痛食后饱胀早饱反酸嗳气恶心呕吐总分用药前69735136441612301用药后39a35a17a3014a53137a
ap表2对照组及患者用药前后餐后血浆胃动素.血清促胃液素水平(pg/ml)对照组患者用药前患者用药后胃动素423.06±83.78348.68±101.79a391.21±1百.68c促胃液素64.96±13.5284.39±42.63a75.84±35.03
apcp3讨论功能性消化不良是 一种具有腹胀.早饱.上腹疼痛.反酸.恶心及呕吐等症状,同时排除器质性病变.代射性与精神性疾病 的临床综合征.根据其临床表现可将fd分为运动障碍样.溃疡样.反流样与不定型等类型.文献报道[在]进行内镜检查 的消化不良患者中约1/3无溃疡或者食管炎等器质性疾病[8,9].目前普遍认为上消化道运动功能紊乱是 功能性消化不良患者各种症状 的主要原因[10-13].据报道[14],约有50% 的fd患者胃排空延缓或者有节律紊乱.胃运动障碍 的病因较为复杂[15],目前可选择 的药物种类也不多[16,17].而传统中医中药对胃肠运动功能障碍 的治疗有着悠久 的历史.中医理论认为运动障碍样功能性消化不良多为脾胃运化失职,升降失调所致[18].[在]本研究中,与胃冲剂为临床经验方剂.其组成药味中,砂仁具有行气调中.与胃醒脾之功效,李岩etal报道[19],砂仁能明显促进小白鼠 的胃排空功能.鸡内金具有消积滞,健脾胃 的功效,药理研究证明[20],口服鸡内金后胃液分泌量.酸度及消化力均增高,而且促使胃运动期延长.蠕动波增强及胃排空加快.神曲.麦芽是 传统健胃消食药.该四味中药,以砂仁行气调中.与胃醒脾为主,鸡内金健脾胃.消积滞为辅,神曲.麦芽消食与胃为佐使,四味药伍用有健脾与胃.消食下气之功.目前b超测胃窦面积法由bolondietal[7]首先采用,是 一种合乎生理状态.安全.无放射性.可重复.方便 的测定胃排空时间 的方法,尤其用[在]观察药物作用及疗效方面具有独特 的优势[21-25].通过b超观察用药前后运动障碍样fd患者 的胃排空时间,结果发现用药后患者胃排空时间明显缩短,其中13例胃排空时间恢复正常,表明该药对运动障碍样fd具有促进胃排空 的作用,同时观察患者症状评分变化,证明该药能明显改善运动障碍样fd患者 的上腹痛.食后饱胀.早饱.嗳气等临床症状.从而说明患者症状 的改善与胃排空功能有关....
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简要病史：患者男性，48岁，体较胖。无明显症状体征。健康体检时化验血脂，结果如下：
正常参考值
tg14mmol/l(0.4-1.86mmol/l)
tc28.2mmol/l(3.89-6.48mmol/l)
ldlc2.8mmol/l(0-4.14mmol/l)
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