摘要:
1.补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义,应以高度责任心,迅速认真地做好补液的各项准备工作。
2.熟悉常用液体的种类、成分及配制(1)非电解质溶液:常用的有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液,主要供给水分和供应部分热量。5%葡萄糖液为等渗溶液,10%葡萄糖液为高渗溶液,但输入体内后不久......
摘要:再生障碍性贫血(简称再障)是因骨髓造血组织显著减少导致造血功能衰竭的一组疾病。以全血细胞减少为主要临床表现。多见于青壮年,男性多于女性,发病率在我国为2/10万左右。
1、病因
(1)原因不明:占多数,称原发性再障。
(2)原因明确。占少数,称继发性再障。其发病原因可分为四大类:
......
呼吸系统监测项目
能够[在]床边测定 的指标最适于对重危病人 的监测. 病人现有肺功能状态及能否承受某种治疗 的估计,基础是 对原病史 的采集,呼吸系统 的物理检查.胸部x线片及血液气体分析等. 临床易得 的观察指标比如平卧时 的呼吸状态. 病人唇甲.趾指端 的色泽等. 以此为基础而施行 的肺容量测定.肺通气功能测定及试验室分析,使其更全面 的反映肺功能概况.
(1)潮气量:平静呼吸时, 一次吸入或者呼出 的气量. 正常人为5百ml左右. 临床通过潮气量计测得,也是 任何 一台床边呼吸机所必备 的监测项目. 当潮气量小于5ml/kg时,即为接受人工通气 的指征. 呼吸频率是 与潮气量密切相关 的另 一监测指标,对呼吸幅度.形式及速度 的观测是 十分必要 的,当呼吸频率小于5次/分钟.大于35次/分钟,成为人工通气 的指征. 【关注焦点:
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(3)平均每分钟肺泡通气量:为有效通气量,等于潮气量减去无效腔量后再乘呼吸频率. 肺泡通气量不足可致缺氧及二氧化碳潴留.呼吸性酸中毒,通气量大多致呼吸性碱中毒. 解剖或者生理死腔 的增大,皆可致肺泡通气减低. 【扩展阅读:
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(2)平均每分钟通气量:由潮气量与呼吸频率 的乘积获得,正常成人男性为6.6l,女性为5l,当其值大于10l时示通气过度,小于3l时为通气不足.
(4)功能残气量:平静呼吸后肺脏所含气量,正常男性约为23百ml,女性约为1580ml,功能残气量[在]生理上起着稳定肺泡气体分压 的缓冲作用,减少呼吸间歇对肺泡内气体交换 的影响,即防止平均每次吸气后新鲜空气进入肺泡所引起 的肺泡气体浓度 的过大变化. 当功能残气量减少时,使[在]呼气末部分肺泡发生萎缩,流经肺泡 的血液就会因无肺泡通气而失去交换 的机会,产生分流. 功能残气量减少见于肺纤维化.肺水肿 的病人,而由于某种原因造成呼气阻力增大时,由于呼气流速减慢,待气体未全呼出,下 一次吸气又重新开始,而使功能残气量增加.
(5)时间肺活量:深吸气后作 一次快速呼气,计算最初3秒内 的呼气量,求出平均每秒出量占肺活量 的百分比. 正常值:第 一秒占肺活量 的83%,第二秒占94%,第三秒占97%. 时间肺活量减低表示有阻塞性通气. 提前完成(比如2秒内呼完),表示有限制性通气.
(6)通气储备百分比:最大通气量减去平均每分钟静息通气量后与最大通气量 的百分比利时. 正常值为93%,愈低,通气功能愈差;降至70至60%,通气功能严重损害,接近气急阈.
(7)气速指数:最大通气量实际数占预计值 的百分数与肺活量实际数占预计值 的百分数相比. 正常值为1,气速指数大于1,示限制性通气损害,小于1示阻塞性通气损害.
(8)最大呼气中期流速:测验与意义同时间肺活量,但更为敏感,对考核阻塞性通气损害有 一定价值. 正常值为2至4l/秒,时间〈0.5秒.
(9)弥散功能试验:采用 一氧化碳弥散功能测定法. 正常值为29.5ml/(mmhg·分钟),弥散功能减低主要造成缺氧....
下一页 摘要:暴力作用于头部造成的原发性脑干损伤约占颅脑损伤的2-5%,在重型颅脑损伤中约占10-20%,脑干内除有颅神经核、躯体的感觉和运动传导束通过外,还有网结状构和呼吸、循环等生命中枢。故其致残率和死亡率高。
一般造成原发性脑干损伤的暴力常较重,因此,很少见脑干的单独损伤,而是与脑挫伤同时存在,故伤情也较一般脑挫伤严......