(二)手术治疗 长期随访研究表明,手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能 的改善明显优于药物治疗;即使[在]合并心力衰竭或者心房颤动 的患者中,手术治疗 的疗效亦明显优于药物治疗. 瓣膜修复术比人工瓣膜置换术 的死亡率低,长期存活率较高,血栓栓塞发生率较小. 【健康导读:妈妈“瘙痒”,宝宝遭殃】
( 一)内科治疗 适当避免过度 的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,保护心功能;对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;适当使用利尿剂;血管扩张剂,特别是 减轻后负荷 的血管扩张剂,通过降低左心室射血阻力,可减少返流量,增加心排血量,从而产生有益 的血流动力学作用. 慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂. 急性者可用硝普钠,或者硝酸甘油,或者酚妥拉明静脉滴注. 洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭 的患者,对伴有心房颤动者更有效. 晚期 的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞.
1.术前准备 手术治疗前,应行左,右心导管检查与左心室造影. 这些检查对确诊二尖瓣返流,明确原发性心肌病变或者功能性二尖瓣关闭不全均有很大 的帮助;血流动力学检查有助于估价受累瓣叶 的病变严重程度;冠状动脉造影可确定患者是 否需要同时行冠脉旁路移植术,因为合并冠心病者,手术 的死亡率高,并发症多. 2.... 下一页