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我国属于hbv(乙肝病毒)感染高发区, 一般人群 的hbsag阳性率为9.09%,约有1.2亿人成为乙肝表面抗原携带者,全国现有慢性肝炎病人3千万人. 慢性乙型肝炎患者中,肝硬化失代偿5年发生率约16%,肝硬化 的五年存活率:代偿期肝硬化为55%,失代偿肝硬化为14%,平均每年死于乙肝相关性肝病为30万－50万人,其中50%为原发性肝癌,我国平均每年用于治疗肝病 的医疗费约1千亿元. hbv主要经血与血制品.母婴垂直传播.破损 的皮肤与粘膜及性接触传播. 人感染hbv后,病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性hbv感染. 按照hbv感染 的自然史 一般分为三期:免疫耐受期.免疫清除期与非活动或者低(非)复制期. ①免疫耐受期 的特点是 hbv复制活跃,出现大三阳,hbvdna滴度较高(＞105拷贝/ml),转氨酶正常,肝组织学无明显异常称为无症状乙肝病毒携带者. 这个阶段,不适用于干扰素及核苷(酸)类似物抗病毒治疗,疗效很差. 国家主张不治,半年检查 一次,寻找治疗时机. 我们河北中医肝病医院用院内制剂,采用复方治疗仍然取得良好 的疗效:“肝复康胶囊”益气养血.清热利湿.解毒,能有效地改善体症,调节免疫功能,清除病毒.抑制病毒复制,“转阴1号－4号胶囊”健脾益肾.清热解毒. 采用中成药复方疗法辨证施治,三个月 一个疗程,患者会面色转好,体症逐渐消除. 化验乙肝六项及hbvdna,各项病毒量会有不同程度下降,坚持治疗2－3年左右,即可停药. 大约三分之 一以上 的人能阴转,其余 的人能降到弱阳,即达到hbeag.hbvdna.hbsag少数转阴,大部分人降到弱阳,停药后hbsag.hbeag,绝大部分人不出现反跳. ②免疫清除期,表现为hbvdna滴度＞105拷贝/ml,但 一般低于免疫耐受期,转氨酶持续或者间歇升高,肝组织学有坏死炎症表现,这个阶段,正处[在]慢性乙型肝炎阶段,转氨酶反复升高,有部分人胆红素也升高,出现肝纤维化,不少人会出现脾大,诊断为慢肝轻度.中度.重度,应抓紧治疗. 适用于中西医结合抗病毒保肝阻断与逆转肝纤维化,防止向肝硬化 的转化. 抗病毒 的西药是 普通干扰素.长效干扰素;核苷类有贺普丁.阿德福韦酯.恩替卡韦;调节免疫 的药有胸腺肽.基泰.日达仙等. 向患者讲清这些药 的适应症.疗效.副作用.用药疗程.停药方法.药价,经患者同意,选择性应用. 我们医院制剂用肝复康胶囊调节免疫功能.抗病毒保肝. 用“强肝胶囊”舒肝健脾.活血化瘀.清热解毒.清热利湿,或者用“强肝胶囊2号”健脾益气.活血化瘀.滋阴补肾,佐以清利湿热. 用于降浊.降酶.抗病毒.阻断肝纤维化.治脾轻度肿大,改善肝肾功能. “养肝退黄丸”清热解毒.活血化痰,用于保肝退黄.抗病毒.阻断肝纤维化,“降酶丸”清热利湿.佐以清热解毒.活血祛痰,用以保肝降酶抗病毒,“健脾养胃胶囊”舒肝理气.健脾化湿.醒脾开胃.助消化治腹胀,并有治脾大之功效等. 根据患者病情,经患者同意,用中成药复方疗法.调节免疫功能.保肝抗病毒.阻断肝纤维化.治脾大或者中西医结合再选用 一种西药增加抑制病毒复制 的疗效. 肝功能损害较重 的患者再配合汤药辨证施治,或者配合西医输液或者打针退黄降酶保肝治疗,直至基本康复. ③非活动或者低(非)复制期表现为hbeag阴性,抗－hbe阳性(小三阳),hbvdna检测不到(pcr法)或者低于检测下限alt/ast正常,肝组织学无明显炎症,此阶段国家及国际专家 一般主张不治. 因为用干扰素与核苷类似物都没有必要,但是 我们医院还主张治疗. 第 一,来诊化验hbsag滴度还很高,说明乙肝病毒还很多存[在];第二,肝组织学检测虽然炎症较轻,但绝大部分人已经有不同程度 的肝纤维化,若不治时间久再加上有些人不注意保养,病情还会逐渐发展,即肝纤维化.脾大会发展,将来有些人还有得肝硬化 的危险. 我们 的意见是 只要患者有条件治疗,还要继续治疗,用院内制剂:“肝复康胶囊.强肝胶囊.转阴1－4号.... 下一页