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提要:通过对老年人生理功能 的改变引起药物[在]体内作用过程 的变化及目前老年人用药特点 的阐述,提出关于老年人用药合理化 的建议,从而使老年人 的用药合理化. 关键词:老年人合理用药药物不良反应(adr)
1老年人生理功能改变引起药物[在]体内 【关注焦点:引起无菌性骨坏死因素】
[在]人口日益老龄化 的今天,老年人(who组织规定年龄大于70岁者)患病率也相应增加,其中约80% 的患者需药物治疗,这就涉及到从老年人特殊 的生理.病理变化而合理用药 的问题. 本文主要从安全.有效.毒副作用小三方面加以讨论,其它比如药物经济学等方面 的内容,暂不讨论. 【健康导读:皮肤瘙痒脊柱有事】
吸收老年人胃运动机能减退,胃酸分泌减少,使偏碱性药物解离降低而减少药物吸收. 同时,胃肠蠕动功能也减弱,排空延缓,药物[在]胃肠内滞留时间延长,对胃肠道刺激增加,服同样剂量 的药物,老年人血药浓度比青年人低,而胃肠道反应增加. 分布脂肪量随年龄增长而增加,〔1〕使 一些脂溶性药物再分布现象增多,易由脑组织转入脂肪组织. 同时,血浆蛋白含量也随年龄 的增长而降低,〔2〕使 一些药物与血浆蛋白结合率也相应降低,血液中 的游离型药物浓度明显增加,故应注意防止给药剂量过大而出现药物不良反应. 消除肝脏 的药物代谢作用随年龄增长而降低. 肝脏 的微粒体酶活性降低,使药物[在]肝脏中 的代谢减慢,对肝脏 的毒性增加,致使药物对老年人副作用增高. 此外,肝脏 的氧化作用.羟基化作用与乙酰化作用也有所改变,提示老年人[在]应用需肝脏代谢 的药物时应调整剂量. 同时,大多药物需经肾脏排泄,肾功能下降则影响其排泄. 据报道,80岁 的老年人肾功能可能下降50%. 〔3〕由于肾功能 的减退,老年人 的水.钠调节及药物代谢能力下降,故用药时应采取适宜 的给药方法(比如间隔时间给药)或者调整给药剂量,以免造成蓄积中毒. 药物进入体内后,主要[在]肝脏代谢.降解,由肾脏排泄,而老年人肝肾功能下降,体内药物半衰期延长. 所以对肝肾功能有损伤 的药物,老年人应特别慎用,严格控制用量. 【扩展阅读:黄斑牙与饮用水有何关系】
作用过程 的变化
2临床用药特点
1患病与用药种类 的增加据统计,安徽省立医院老年病房中患病最多达9种器质性疾病,服药最多达15种,服药5种以上 的占792%,使用药物愈多,副作用愈大. 用药超过2种以上者,adr发生率高达4524%. 同时,据ｈｏｄｄｉｎｏｔｔ报道,服16～20种药物比服1～5种药物副作用大15倍. 可见,多种药物 的相互作用是 引起老年人adr发生 的 一个重要原因.
2用药时间长老年人患病多为慢性过程,需长期治疗,比如高血压.冠心病.糖尿病等. 老年人长期用药 的副作用比青年人高5～7倍,用药时间愈长,副作用愈大. 可推测,老年人adr发生率高 的原因也很可能与老年人治疗周期长有关.
3用药个体差异大老年人用药个体差异较青年人为大,用药剂量至今无统 一标准.... 下一页