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常用 的方法有输卵管通液或者通气试验.子宫输卵管造影;有条件 的单位已开展腹腔镜与输卵管通色液联合检查.b超监视下行子宫输卵管通液检查.宫腔镜下行输卵管插管检查;新技术有输卵管镜 的应用.借助介入放射学技术进行选择性输卵管造影与再通术等. 上述方法可不同程度提示输卵管 的通畅性.阻塞部位.管腔内 的形态变化及病因病理,为诊断提供依据. 此外,这些介入性检查有助于轻度输卵管扭曲 的矫正.内膜粘连 的分离.管腔内潴留物 的排除等,起到 一定治疗作用. （ 一）检查注意事项 1.检查前必须查明生殖道无活动性炎症,包括阴道.宫颈检测致病微生物为阴性. 若有炎症者,经治愈后相隔数月再复查. 有炎病病史者,适当应用抗生素防治感染,以防炎症发作及扩散. 检查周期内禁忌性交与盆浴. 2.通畅性检查宜选择[在]月经净后3-7天. 因为检查时间太早,子宫内膜尚未完全修复,检查中 的气体或者油剂可能进入血窦,形成栓塞;亦可能将宫腔中残存 的经血内容挤推到输卵管,再落入腹腔,以致引起感染或者子宫内膜异位症. 若[在]近排卵期后进行检查,子宫内膜肥厚,容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔 的导管类器械擦伤内膜,易致术中及术后子宫出血. 3.输卵管内口与峡部管腔细,肌层较厚,受到刺激时易发生痉挛. 因此[在]通畅检查前.中适当应用镇静剂或者解痉药. 4.[在]实施检查术中必须遵照无菌操作原则,防止医源性感染. 检查当日体温应低于37.5℃. 5.[在]通畅性检查中注意阻紧宫颈外口.防止漏气.溢液影响检查结果判定. 6.[在] 一个月经周期内吸能作 一项介入性检查,例比如不能[在]诊刮手术后继之作通畅性检查,或者通液术后再行造影术. 尤其是 造影术后数月才可施行其他生殖系统手术. （二）输卵管通液试验 目前普及应用 的是 橡胶双腔通液管,亦可用带圆锥形胶塞头 的金属导管,将其经宫颈插入宫腔. 双腔管 的小囊内注入无菌液2-3ml将宫颈口阻紧,之后注入含0.25% 的普鲁卡因或者利多卡因 的生理盐水,其中可以加入庆大霉素4-8万单位,地塞米松5-10mg,以解痉及抗感染.抗过敏 一,溶液问题为20-30ml. 注入3-5ml时略停片刻,使麻药发挥松弛输卵管内口作用,之后以5ml/min速度缓慢注入. 感到阻力或者受术者下腹痛甚时,注入压力不要过大过猛. 压力应<33.3kpa(250hg). 结果判定:若注入无阻力,顺利注入20ml溶液,停止推注后又无液体回流到针筒,受术者可有轻微下腹胀感或者便意感,表明液体已通过输卵管流入盆腔,结论为输卵管通畅;若注入中有阻力,但可注入大部分液体,回流5-10ml,伴下腹胀痛,表明输卵管通而不畅;若注入阻力大,下腹痛甚难以推进,回流>10ml,提示输卵管不通. 酚红液子宫输卵管注入法:术前排空膀胱,饮水3百ml左右,以利尿,用0.6%酚红生理盐水溶液（内含酚红12mg）,近前述方法注入后,导管停留10min,以防溶液外溢. 约15min后排尿收集原尿加入氢氧化钠,比如尿液变成玫瑰红色示酚红液经输卵管进入腹腔,吸收后经肾脏排出,提示输卵管通畅. 此法现已很少应用. 通液法 的优点是 简单易行,已普及到基层卫生单位,可对输卵管 的通畅性进行初步鉴定. 缺点是 有假梗阻或者假通畅之误诊,例比如输卵管伞部梗阴或者其周围粘连,通液时能液入20ml,实际上输卵管是 不通畅 的. 因此,临床上通液量可用30-40ml. 亦可通药液治疗输卵管炎.
（三）输卵管通气试验 输卵管通气试验,系应用圆锥形胶塞头 的多属导管,插入宫颈管内阻紧,阴道内注入生理盐水浸没胶塞头,以检测通气时有否漏气. 外连接装有压力表及调解器 的二氧化碳贮气钢瓶,注入速度[在]20-40ml/min,总量<=2百ml. 结果判定:当注入二氧化碳压力达8-16kpa(60-120mmhg)间压力开始下降时,停止注气,观察压力变化,比如自然下降至4-6.7kpa(2百mmhg)仍不能下降时,提示输卵管不通.... 下一页