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猩红热是 由a族溶血性链球菌引起 的急性呼吸道传染病. 其临床特征有发热.咽炎.草莓舌.全身弥漫性红色皮疹.疹退后片状脱皮. 少数患儿[在]病后2~3周发生风湿热或者急性肾小球肾炎.
根据产生溶血与否,链球菌分为甲（α）型半溶血性.乙（β）型完全溶血性.丙（γ）型不溶血性三种. 其中乙型溶血性链球菌致病力强,常引起人与动物多种疾病;根据其细胞壁多糖抗原 的不同,又可分为a~h与k~v等不同 的族. a族乙型链球菌是 对人类 的主要致病菌株,有较强 的侵袭力,能产生致热性外毒素,是 本病 的致病菌. 【关注焦点:子宫内膜异位症肌瘤功血】
【病因】 【健康导读:关爱农民健康 解决农民看病难要】
本病全年均可发病,但以冬.春季多见. 传染原为病人与带菌者,主要通过呼吸道飞沫传播,也可经破损 的皮肤传播,引起“外科型’腥红热;此外,偶可见细菌污染玩具.食物.生活用具等经口传播. 儿童尤其以3~7岁是 主要 的易感人群,感染后可获得较长久 的抗菌与抗红疹毒素能力. 由于红疹毒素有型特异性,型间无交叉免疫,故可见到再次罹患本病者. 婴儿通过胎盘从母体获得 的被动兔疫可持续到1岁末. 【发病机制】 【扩展阅读:直接注射法治疗前列腺炎】
【流行病学】
链球菌侵人人体后,凭籍其表面 的纤丝与胞壁分泌 的脂性胞壁酸粘附[在]呼吸道上皮细胞表面,其纤丝含有 的m蛋白能抵抗机体白细胞 的吞噬作用;其释出 的链球菌溶血素.脱氧核糖核酸酶.透明质酸酶与蛋白酶等多种毒素与酶则可导致血栓形成与化脓过程,使感染进 一步扩散到附近组织,引致扁桃体周围脓肿.咽后壁脓肿.中耳炎.鼻窦炎.甚至肺炎.败血症与骨髓炎等严重感染. 链球菌产生 的多种致热性外毒素（a－c）具有发热作用与细胞毒性,可导致发热,并使皮肤充血.水肿.上皮细胞增生.白细胞浸润,以毛囊周围最为明显,形成典型 的猩红热皮疹;这类毒素还可增强内毒素 的作用引致中毒性休克. 少数患儿对细菌毒素可发生过敏反应,[在]病程2~3周时会发生心.肾与关节滑膜等处 的胶原纤维变性或者坏死.小血管内皮细胞肿胀与单核细胞浸润病变,临床呈现风湿热.肾炎等疾病. 【临床表现】
潜伏期1~7天,平均3天;外科型1~2天. 其临床表现轻重差别较大,可有几种不同类型.
（ 一）普通型 典型病例可分为3期.
1.前驱期 起病较急.发热.头痛.咽痛.全身不适. 体温38~40℃之间. 咽部及扁桃体 充血水肿明显,扁桃体腺窝处可有点状或者片状白色脓性分泌物,易剥离. 软腭处可见针尖大小出血点或者红疹.... 下一页