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手术既是 外科治疗 的重要手段,又是 一个创伤过程. 因此,手术前 的准备,要求全面检查病人,采取各种措施,尽可能使病人具有良好 的生理与心理条件,以便更安全地耐受手术;手术后 的处理,要求尽快地恢复生理功能,防止各种并发症,促使早日康复. 常见护理问题包括:①焦虑;②活动无耐力;③疼痛;④低效性呼吸型态;⑤营养失调:低于机体需要量;⑥潜[在]并发症--术后休克;⑦潜[在]并发症--术后尿潴留;⑧知识缺乏:术前准备知识.
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一.焦虑 【健康导读:宝宝感冒鼻塞了怎么办】
2对手术目 的.程度不解. 【扩展阅读:淋病的诊断及鉴别诊断】
1麻醉.
3对手术结果 的担忧.
4环境 的改变.
主要表现:
1虚弱.失眠.精神紧张.
2易激动.发怒.坐立不安.
3心率增快.血压升高.
4健忘.注意力不集中.
护理目标:
1病人能说出引起焦虑 的原因及表现.
2焦虑 的症状与体征减轻或者消失.
3病人能运用有效 的应对焦虑 的技巧.
护理措施:
1给病人介绍病室环境.同室病友.负责医师.护士,使病人尽快熟悉.
2为病人提供 一个安全舒适 的休息环境,使之感到心情舒畅.
3鼓励病人表达自己 的想法,解病人焦虑 的原因.
4耐心向病人解释手术 的必要性.术前处置 的程序及意义,提供病人期望解 的信息.
5介绍病人结识同类手术 的康复患者,通过现身说法,减轻病人 的焦虑.
6若病人表现愤怒时,除过激行为外,不必加以限制.
7必要时遵医嘱给予镇静剂.
8指导病人运用合适 的放松机制减轻焦虑,比如放松疗法. 具体步骤为:
（1）深呼吸:引导病人做慢而深 的呼吸.
（2）渐进性放松:病人取坐位或者平卧位,闭目,护士用缓与 的声音指导病人平均每处有意识地肌肉收缩5秒钟,而后放松5秒钟,放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩→颈部→面部. 全部结束后,安静15分钟.
重点评价:
1睡眠状态是 否良好.
2是 否正常解手术信息.
3生命体征是 否平稳.
二.活动无耐力
相关因素:
1手术.
2长期卧床.
3营养不良.
主要表现:
1主诉易疲乏.无力.
2活动后明显感到呼吸困难.胸闷.出汗等.
护理目标:
1病人活动耐力逐渐增强.
2病人活动无耐力 的表现症状减轻或者消失.
护理措施:
1评估病人 的日常活动方式.活动程度.
2与病人共同商讨制定活动计划,按循序渐进 的原则,以病人 的耐受程度为标准增加活动量.
3教会病人对活动反应 的自我监测:
（1）测量休息时 的脉博.
（2）[在]活动后与活动中即刻测量脉博.
（3）活动后3分钟测脉率.
（4）出现下列情况,应停止活动并报告医务人员:①活动中脉搏减慢;②脉搏>112次/分及不规律;③活动后3分钟脉率比休息时快6次以上;④呼吸困难.心悸.胸痛.感到疲劳等.
4把用物放[在]病人伸手可及之处.
5维持病人良好 的营养状态,遵医嘱合理静脉补充营养,能口服者鼓励口服补充营养.
6鼓励早期下床活动.
重点评价:
1疲劳.无力症状是 否改善.
2活动后呼吸困难.胸闷.出汗症状是 否减轻或者消失.
三.疼痛
相关因素:
1组织受损.受压.缺血.痉挛.
2不适当 的体位及活动.
3伤口感染.
主要表现:
1主诉疼痛.
2生命体征改变:血压升高,脉搏加快,呼吸增快.
3痛苦表情.
4强迫体位.
护理目标:
1病人主诉疼痛减轻.
2病人疼痛体征减轻或者消失.
3病人 的生命体征[在]正常范围内.
4病人能说出减轻疼痛 的方法并掌握放松技巧.
护理措施:
1评估疼痛 的部位.性质.时间.频率.伴随症状及采用过 的减轻疼痛 的措施.
2评估非语言性 的疼痛表现,比如不安.紧张.身体扭曲.面部表情异常.出汗.强迫性体位.呼吸窘迫.心动过速等.
3[在]疼痛 的过程中,为病人提供清晰 的解释与积极 的鼓励,解释工作尽可能简单,不要喋喋不休.
4鼓励病人表达疼痛感受,并与之共同探讨控制疼痛 的方法.
5安置病人于能减轻疼痛 的体位,因疼痛部位不能有张力与压力.
6鼓励患者提出止痛要求.
7遵医嘱给予抗生素.
8遵医嘱使用止痛剂,比如度冷丁.吗啡,并密切观察其副反应.
9指导病人运用正确 的非药物性方法减轻疼痛,比如按摩.针刺.放松疗法（具体参照本节焦虑中 的相关内容）.
重点评价:
1病人主诉疼痛是 否减轻.
2疼痛体征是 否减轻或者消失.
3病人 的生命体征是 否平稳.
四.低效性呼吸型态
相关因素:
1吸入麻醉致肺不张.
2呼吸道分泌物增多.
3伤口疼痛,不能有效咳嗽.
主要表现:
1呼吸模式改变:浅快呼吸.
2呼吸困难.
3肺部听诊呼吸音减弱.
4血气分析值异常.
护理目标:
1病人保持呼吸道通畅.
2病人呼吸模式正常.
3病人动脉血气分析值[在]正常范围.
4病人肺部听诊呼吸音正常.
护理措施:
1抬高床头30℃,使病人处于半卧位,使膈肌下降,利于呼吸.
2平均每4小时监测1次呼吸频率.深度,并记录之.
3平均每班护士听诊呼吸音,记录并报告其变化.
4病情许可,鼓励病人早期下床活动.
5给予病人翻身.拍背,平均每2小时1次,以利痰液咳出.
6若咳嗽致伤口疼痛时,指导病人用手或者枕头保护伤口,减少切口张力.
7指导并训练病人用腹式呼吸,并进行有效咳嗽（具体参照知识缺乏中 的相关内容）.
8痰液粘稠者,予抗生素.糜蛋白酶雾化吸入,以利排痰,若分泌物严重堵塞,可行气管切开吸痰.
9防止病人受凉.感冒,特别是 [在]晨晚间护理时,要注意保暖与避免对流风.
10监测动脉血气分析改变.
11帮助病人使用具有刺激性 的肺量计:清醒时平均每小时刺激10次,晚上平均每2小时刺激10次.
重点评价:
1呼吸模式是 否改善或者正常.
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