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原发性肝癌即通常所称 的肝癌. 所谓“原发性”是 指原本就发生[在]肝脏中 的,也就是 由肝细胞或者肝内 的小胆管上皮细胞恶变来 的肿瘤. 由身体其他部位 的肿瘤,比如胃癌.肠癌.肺癌与乳腺癌等经过血液循环或者淋巴循环转移到肝脏里来 的,则称为继发性肝癌或者转移性肝癌.
肝癌 的病因虽说尚未最终查明,但肝癌 的发生与下列因素有关,基本已成定论: 一是 肝炎病毒感染,很多肝癌病人都是 从慢性肝炎.肝硬化演变过来 的,肝癌病人 的血液中能查到肝炎病毒感染证据 的[在]９５%以上,[在]肝癌细胞里甚至能查到肝炎病毒 的存[在]. 当然这里所指 的肝炎病毒主要是 指乙型肝炎与丙型肝炎病毒. 第二是 摄入某些霉菌毒素,现已查明 一种称为黄曲霉毒 的霉菌能产生自然界最强烈 的引起肝癌 的物质——黄曲霉毒素 ｂ１,有人用含有黄曲霉毒素ｂ１ 的饲料饲喂大白鼠,半年后,８０% 的大白鼠患上肝癌. 再是 常年饮用不洁水 的居民发生肝癌 的机会多,现[在]已经注意到[在]不洁水中常有藻类孳生,某些藻类 的毒素能损害人 的肝脏. 当然,这些都是 外因. 人体 的免疫机能减弱则可能是 容易发生癌症 的内因. 【关注焦点:肛瘘的病因学】
原发性肝癌（以下即简称为肝癌）是 我国常见 的 一种恶性肿瘤,[在]各种癌症造成 的死亡人数中居第三位,仅次于胃癌与食管癌. 肝癌[在]我国东南沿海 一带发病率尤高. 以上海市而论,[在]上海市民中平均每１０万人平均每年即有２７例新发生 的肝癌病例. 若上海市民以１２００万人计,则平均每年 的新发病例[在]３０００人以上. 江苏省启东.海门 一带以及广西壮族自治区 的扶缓县 一带是 肝癌高发区. 【健康导读:传染病专家提醒：春季多发流脑要注意预防】
肝癌 的症状[在]早期很不明显,甚至毫无症状. 病情发展到 一定 的程度才会逐步产生 一些以肝区疼痛.食欲下降.疲乏无力与日渐消瘦等症状. 到晚期则会有黄疸.腹水.呕血与昏迷等表现. 肝癌病人 的上腹部常可摸到巨大 的肿块,但此时已绝非早期. 肝癌尚可以向肺部等处转移. 【扩展阅读:肛门直肠周围脓肿与臀部疖肿是一回事吗？】
肝癌患者男性居多,男性发生肝癌 的机会约４～８倍于女性,高发年龄为４０～６０岁.
我国通用 的肝癌临床分期 的标准——早期:没有肝癌症状与体征（比如摸到肿块等） 的病人. 因为无任何表现,所以又称为“亚临床期”. 晚期:有黄疸.腹水或者肝外转移 的病例. 介于早期与晚期之间 的则称为中期.
肝癌早期无症状,病情发展后能产生症状,但常见 的症状是 肝痛与胃口不好,与慢性肝炎.肝硬化等类似. 何况肝癌又大多发生[在]肝炎.肝硬化 的基础上,所以很难依靠这些症状来诊断肝癌. 即使摸到肿块或者有黄疸.腹水,有时也难同结肠癌与胰腺癌鉴别. 所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查.
甲胎蛋白是 一种特殊 的蛋白质. [在]胎儿时期,由胚胎 的肝脏产生. 出生后１年,肝细胞即不再产生这种蛋白质. 然而,当肝细胞恶变成为 一个肝癌细胞时却又恢复产生这种蛋白质 的功能. 所以,除新生儿外,若[在]血内查到 一定量（平均每升血４００微克以上） 的甲胎蛋白,便可以考虑诊断为肝癌. 若能进 一步排除妊娠.生殖腺 的胚胎源性肿瘤及活动性肝炎等,肝癌 的诊断便可以确立. 不过,约有３０% 的肝癌病例,甲胎蛋白并不高（平均每升血２０微克以下）. 这些病例就需要依赖其他 的检查项目. 最常用 的检查是 作ｂ型超声波检查. 仔细 的超声波检查甚至能发现直径１厘米比如弹子般大小 的癌结节. ｃｔ是 电子计算机断层扫描 的简称. 这是 一种特殊 的ｘ光检查,能发现小到１厘米直径 的癌结节,能显示癌结节与肝内大血管 的关系,还能显示肝脏附近 的淋巴结有无癌转移及门静脉内有无癌栓等,对于判定能否作手术切除甚有价值. 其他比如放射性核素扫描.磁共振成像.选择性肝动脉造影等,对肝癌 的诊断皆有帮助. 若能做肝穿刺取出病理组织作切片检查,诊断更可确定无疑.
肝癌诊断确立以后,若肿瘤尚较局限与肝功能尚好,则应争取作手术切除. 对于不能切除 的病例,可以应用化学抗癌药物治疗.放射治疗.生物治疗及中药治疗等. 比如应用得当,能有较好 的疗效.
预防肝癌 的方法是 预防肝炎,防止粮食被霉菌污染与改进饮用水 的水质. 预防乙型肝炎目前已有疫苗可以应用,我国很多城市已经开始对新生儿注射乙型肝炎疫苗. 相信这不仅能预防乙型肝炎,也 一定能起到降低肝癌发病率 的作用.
肝癌并非不治之症 肝癌由于发展迅速与病势危险,曾被称为绝症. 但近二三十年来肝癌 的治疗有很多进展,治疗效果显著提高,不少病人能长期生存, 一些病人事实上已经被治愈.
首先给病人带来根治希望 的是 作手术切除. 虽然早[在]１００年前国外已经有过肝癌被切除 的报道,但真正利用部分肝切除来治疗肝癌 的手术起于本世纪 的５０年代. 我国此项手术５０年代亦已[在] 一些大城市医院中开展. 比如今,当时手术 的病人有个别仍健[在].
７０年代,利用检测甲胎蛋白 的方法普查肝癌 的工作[在]我国兴起. 仅上海 一地即查出早期肝癌百余例,其中多数能作手术切除,术后生存率甚高.
据上海医科大学肝癌研究所报道,早期肝癌若能作根治性手术切除,术后 的５年生存率高达７２．９%. 换句话说,约近３/４ 的早期发现并作手术切除 的病例术后能获长期生存.
１９９１年５月,上海召开 一次国际肝癌讨论会.... 下一页