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    引言: 精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张
 

 

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微创技术之二十九——针式腹腔镜精索静脉结扎术
精索静脉曲张是 青壮年常见 的疾病,是 指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲与变长. 精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩与精子生成障碍,造成男性不育. [在]男性不育患者中,精索静脉曲张性不育占15%-20%,精索静脉曲张患者中,伴不育症 的约占35%. 精索静脉曲张引起不育 的机理,被认为是 高温干扰精子生成.血管活性物质 的毒性损害生精上皮,以及精索内静脉丛血液淤滞导致睾丸营养不足与缺氧等. 北京天伦不孕不育医院吴卫平博士对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行广泛 的研究,吴博士与他 的助手对近千例精索静脉曲张引起 的无精或者少精子症患者采用采用美国康乃尔医学中心发明 的针式腹腔镜行精索静脉结扎,结合智能电脑导航成像系统与显微技术,[在]腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎. 阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度与静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率. 对精索静脉曲张患者 的术后随访复查表明精子质量有明显改善,生育能力恢复并获得配偶妊娠. 采用针式腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通 的开放性手术而言,更具优越性,是 国际医界公认 的首选技术. 1)腹腔镜下显微技术实现精索内动静脉精细分离,可视操作,不漏扎;手术不损及睾丸动脉与淋巴,使血液动力更符合生理,防止术后睾丸缺血萎缩. 2)结扎位置更高,不会损伤输精管及动静脉. 3)不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤,有利于术后侧支循环 的建立及恢复. 4)采用ligasure凝闭血管代替金属夹,减少异物反应,术中几乎不出血. 5)微创无痛.时间短.恢复快,避免传统手术并发症. 6)对双侧精索静脉曲张可同时手术,不需另切伤口. 7)采用硬膜复合静脉麻醉,减少对患者全身 的生理影响,降低手术费用. 吴博士再三强调,并不是 所有 的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗 的,必须先通过 一些特殊检查方法精确确诊后再根据个人 的具体病情来确定采用何种治疗方法,临床上常用 的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪....   下一页
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