摘要： 股骨头坏死亦称股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死，它是骨伤科临床常见而又难治的慢性疾病之一，股骨头坏死是由于髋部外伤，长期应用激素类药物，酒精中毒等原因，引起股骨头血液供应障碍，股骨头骨组织不能得到正常的营养，使股骨头组织中的骨细胞，骨髓造血细胞，脂肪细胞发生坏死。由于坏死的骨组织脆弱，加之髋关节需要负重，日......
摘要： 股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死。是由于外伤、长期应用糖皮质激素、长期酗酒、急性大量失血和创伤性贫血等因素，引起的股骨头血液循环障碍，而导致股骨头坏死。 对于股骨头坏死的治疗，国内外医学界普遍认为是一个棘手的医学难题。目前大都是采用中医活血化瘀、减压介入和晚期的股......
解密中国换脸方案：术后还像自己 【关注焦点:
消除痔疮要改善饮食】“换脸”手术流程 【健康导读:
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女性苹果身材易得心脏病 应注意】“换脸”手术关键点脸部皮肤剖面图短短4天,前往南京军区总医院找洪志坚教授报名换脸 的人已有1百多人. “表情要求 的精确度容不得丝毫差错,哪一怕是 一根末端神经 的缺失,微笑也可能会变奸笑” 核心提示 中国医生着急,他们认为自己本可[在]法国同行之前完成人类第 一宗换脸术. 中国患者也着急,甚至没有任何损伤 的健康者也梦想用手术刀变换容颜. 真正 的中国换脸手术仍[在]若干不确定因素中等待未来,虽然京沪宁三家机构[在]不久前因征求换脸者 的新闻而成为焦点. 但三位走上擂台 的医生都用冷静而谨慎 的态度谈论技术:天然 的人体排异反应会让换脸者术后 一生面临未知考验;精确到微米 的血管与神经接合会否让微笑变成奸笑;尚无定论 的手术时限让 一张人脸[在]异体复活之前遭遇彻底死亡 的风险. 通过与平均每 一位医生 的交谈,记者试图解读中国换脸手术 的更多细节,同时关注这 一手术 的伦理之惑:换脸与救命 一样必要吗,这个问题 的 一种回答是 :没有脸还能算人吗? 一位医生认为,绝望 的毁容患者比公众更有权利来回答这 一质疑. 剩下 的问题是 费用,有多少中国人有能力为更换另 一只鼻子与另 一张嘴巴而支付60万元人民币? 聚光灯,显微镜下,随着细小 的血管被 一根根缝合,陶瓷般 的青灰色很快泛起红色,原先冰冷 的皮瓣也变得渐渐温暖. 11月27日至11月28日,法国 一家医院 的手术台上,38岁 的法国女子伊莎贝尔·迪诺尔接受世界首例换脸手术. 24小时后,麻醉剂消散,迪诺尔从昏迷中苏醒,[在]她 的脸上,原先被狗咬烂 的巴掌大 的皮肤不见,替换上 的是 一块来自另 一名脑死亡女子 的脸皮. 世界为之震惊！ 这 一奇迹 的导演者依然是 法国著名医生迪贝尔纳. 同样是 他,7年前完成世界上第 一例手移植手术. 紧接法国其后,中国 的医学专家也发出声音———京沪宁三地以不同 的方式竞相抛出“换脸”手术 的橄榄枝. [在]香港导演吴宇森1997年执导 的电影«变脸»中, 一警 一匪 的换脸过程完成于几个唯美 的画面剪切. 而现实中,被医学界认为“手术禁区” 的换脸,究竟有什么神奇之处? “法国人仅仅将患者 的脸换去巴掌大 的地方,就引起世界轰动,这是 为什么?”12月12日,南京军区总医院整形外科洪志坚抛出问题后停顿片刻,伸出两个指头. 因为这次法国 的手术中包含两个关键词———“异体移植”与“脸”. 没脸还能算人吗? “换上 一张新 的脸,实现血液顺利回流仅仅是 完成手术 的 一半,比如何让这副假面具根据自己 的心情自比如地动起来,这才算真正 的成功. ” “终身服用免疫抑制药物是 换脸手术 的巨大障碍. ”洪志坚解释,人体本身是 个大 的免疫系统,对于体外 的任何组织都具有排斥性. 这样 的好处是 ,假比如病毒细胞侵入后,自身免疫会将之杀死,保护自体. 同样,异体移植后,外来组织会被系统识别为有害物质,[在]7-10天内会被杀死. 目前惟 一可以解决 的方法是 :终身服用免疫抑制药物. 但问题是 ,这个药物保护异体组织受到排斥 的同时,也降低人体自身 的免疫力. 由此带来 的不良后果是 , 一方面是 免疫抑制药物本身产生 的特有 的不良反应:包括高血压.肾毒性.糖尿病.脂代谢异常.血细胞减少等;另 一方面长期免疫抑制状态还会造成感染与肿瘤 的发生率增加. 洪志坚说,已有数据显示,手移植病人有80%机会发生感染,20%发生移植后发生糖尿病,4%-18%发生恶性肿瘤 的可能. 另 一个更为关键 的词是 “脸”. 洪志坚说,脸是 人 的最重要 的特征,决定人 的容貌因素,而脸所作出 的各种表情又是 脸不同于任何器官 的 一个独有特质. 曾经 一度,断手移植因涉及到多种组织成分,包括皮肤.肌肉.肌腱.神经.血管.淋巴结.骨与骨髓,不同于 一般 的内脏器官 的移植,被医学界公认为复合组织移植(简称cat)中 的“黄金标准”. 脸除拥有这些组织成分外,又承担着人喜怒哀乐丰富 的表情功能,换脸 的难度系数显然又要远远高出这个黄金标准,让众多整形与移植专家望而却步. “换上 一张新 的脸,实现血液顺利回流仅仅是 完成手术 的 一半,比如何让这副假面具根据自己 的心情自比如地动起来,这才算真正 的成功. ”洪志坚说. “脸是 人 的身份证,换脸就等于换人. ”———这个最根本 的疑虑,被医学伦理审查委员会 的人士 一次次抛给整形专家要求回答,因此也让脸成为手术刀始终不敢跨越 的禁区. 为此,医学伦理审查委员划出 一条标准:移植手术必须要出于救命 的需要. 显然,内脏移植被纳入“救命”之列;可是 毁容并没有威胁生命,全脸移植成并非非做不可 的治疗. 2百3年“换脸”课题立项之初,同样 的质疑被台下 的专家提出 的时候,上海交通大学第九人民医院整形与修复重建外科李青峰教授 的回答堪称经典. 李[在]墙上并列打出两张照片:左边是 名女子 的清秀头像,右边是 个脸部严重损毁 的头像. “这是 同 一个人. ”强烈 的视觉冲击让台下众多评审员 的表情僵住. 李青峰随后说道:“没命也就没人,但人没有脸还能算人吗?”台下顿时沉默. 2百4年,上海东方卫视针对“换脸”曾做过 一项民意测试,64% 的受访者认为患者需要治疗,应该让他们重新回归社会,而18% 的人则出于社会安全 的考虑,对“换脸”手术 的实施表示反对,另有18% 的人担心风险太大,不支持也不反对. “究竟该不该换脸 的伦理问题现[在]炒得很热,但其实让大众去讨论意义不大. ”11月12日,洪志坚语出惊人. 洪解释说,现[在] 的讨论不[在] 一个基点上,更多人 的质疑是 换脸会让罪犯得逞. 其实,究竟该不该换,那些身处绝望中 的毁容病人最有发言权. 换脸者 的选择标准 记者见到该院初筛后 的3位换脸候选人照片:已看不出常人 的脸部轮廓,面部近1百%毁坏. “严格说来,法国 的那例病人 的脸仅仅是 局部损伤,完全可以用常规方法进行治疗,采用异体移植换脸术得不偿失. ”11月13日,密切关注法国换脸手术 的李青峰表情严肃. “换脸是 万不得已 的下下策. ”李说,选择什么样 的人换脸?什么样 的脸该换?医学界应该有个尺度. 12月8日,南京军区总医院整形外科通过媒体公开征集换脸者,并列出3个条件:头面部严重烧伤后 的畸形; 一般45岁以下;可考虑烧伤早期,面部创面尚未修复 的病例. “根据课题组 的初步设计,手术剥离面基本上是 从发际线到两边太阳穴, 一直到下巴,其中包括捐献者 的鼻子.嘴唇与眉毛,比如有需要耳朵也要剥离. ”洪志坚强调说,只有常规治疗已无计可施 的前提下,他们才会选定这张脸. 但洪志坚坦言,因眼睑皮肤结构又细又薄,操作难度最大,分离层次太厚移植后可能出现眼皮抬不起来 的情况,太薄又保证不血液供应,所以他们也会尽量避开眼睑. 短短几天,洪志坚已经接待来自全国各地1百多位报名者. “应接不暇！甚至个别健康面容 的人也来报名,我现[在]平均每天 的工作就是 把他们劝回去. ”[在]洪 的电脑里,记者见到该院初筛后 的三位换脸候选人照片:已看不出常人 的脸部轮廓,面部近1百%毁坏. 与此同时 的北京,中国医学科学院整形外科医院首席整形专家陈焕然博士也[在]向社会征集换脸者. 陈将换脸病例分为三大类:严重车祸者.烧伤者与面部肿瘤者. “面容损毁涉及纵.横两个方面,但查看纵向 的受损度则更为重要. ”李青峰说. 李透露该院选择首例换脸者 的三个条件:面部损毁 的面积要广.深度要深;要有鼻子.嘴唇等器官 的缺失;要有渐进性不断恶化 的损伤. 手术刀究竟切开脸皮 的哪一个层面才算科学与合理? 得到 的回答却是 不同 的. 再熟悉不过 的脸,其实纵向上我们却很陌生. 厚度不足1厘米 的脸皮剖面包含丰富 的组织结构:由表及里,依次是 皮片.脂肪,肌肉.骨膜,最后附着[在]骨头上. [在]脂肪层中分布着很多 的血管,而神经则分布[在]肌肉中(附图). 神经犹比如 一个现场指挥官,作用至关重要:大脑发出信号后,神经将指令传递给肌肉,通过肌肉 的收缩与拉伸,再牵动上层 的组织运动,从而[在]脸上显示出喜怒哀乐 的表情. 李青峰透露,该院将换脸剥离 的纵向深度定[在]肌肉层面,也就是 包括血管与敏感 的神经. 而洪志坚设计 的手术剥离层面 的底线则落[在]脂肪层. “神经恢复很复杂,目前我院 的技术还没有达到这个层面,所以首例手术我们尽可能避开神经. ”洪毫不避讳. “换脸手术前,应该先替病人算 一笔得失账. ”李青峰说,就算手术成功,病人要付出终身服用免疫抑制药物 的代价,为此平均每年 的药费至少需要5万元. “比如果病人仅仅是 移植带有血管 的皮瓣,那说明脸部 的损毁并不严重,运用常规治疗还是 会有所改善,值不值得换脸需要打上问号. ” 李青峰说,现实 的面部损毁并不是 想象中 的那样整齐[在] 一个界面上,毕竟只要向里深入几个毫米,就会伤及肌肉与神经,手术无法回避. 李青峰说,选择换脸者,脸部 的损毁程度符合条件外,自身 的经济情况也十分重要. “首例手术费用虽然是 全免,但术后平均每年药费 的经济承担能力必须考虑其中. ”李说. ...
下一页 摘要：药是治病的，但也能导致疾病，特别是处于发育过程中的儿童，错误的用药可能招致严重的后果。一、滥用退热药 发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈认为孩子发了热一吃退热药病就好了。因此，她们动不动就给孩子吃退热药。实际上，这样做很容易造成假象，掩盖症......
