＋设为首页 ＋添加到收藏夹
强迫性神经症是 一种神经官能症,简称强迫症,以反复出现强迫观念与强迫动作为基本特征 的 一类神经症性障碍. 强迫症[在]精神科患者中占0.1%～0.46%,[在] 一般人口中约占0.05%. 该病多[在]30岁以前发病,男多于女,以脑力劳动者常见. 某些强烈 的精神因素作为起病诱因,强而不均衡型 的人易患本病,其性格主观.任性.急躁.好胜.自制能力差,少数患者具有精神薄弱性格,自幼胆小怕事.怕犯错误.对自己 的能力缺乏信心,遇事十分谨慎,反复思想,事后不断嘀咕并多次检查,总希望达到尽善尽美. [在]众人面前十分拘谨,容易发窘,对自己过分克制,要求严格,生活习惯较为呆板,墨守成规,兴趣与爱好不多,对现实生活中 的具体事物注意不够,但对可能发生 的事情特别关注,甚至早就为之担忧,工作认真负责,但主动性往往不足.
通常病人深感焦虑,主观上力图与强迫思维.动作对抗,结果反而越演越烈. 部分病人性格有易焦虑.自信不足而又要求完美 的特点,从而容易对日常生活事件发生强迫性质 的心理反应. 【关注焦点:癫痫药托皮酯可能导致青光眼】
临床表现强迫症 的基本症状是 强迫观念与强迫动作,患者可仅有强迫观念或者强迫动作,或者既有强迫观念又有强迫动作. 患者能充分地认识到这种强迫观念与强迫动作是 不必要 的,但却不能以主观意志加以控制. 由于强迫症状 的出现,患者可伴有明显不安与烦恼,但有强烈 的求治欲望.自知力保持完整. 临床上根据其表现,大体可将强迫症划分为①强迫观念为主无明显强迫行为及②伴有显强迫行为两类. 强迫观念为主者包括强迫想法,想象与冲动;强迫行为指重复出现 的仪式动作. 但是 这种简单 的分类方法并不适合心理治疗. (1)强迫观念表现为反复而持久 的观念.思想.印象或者冲动念头. 力图摆脱,但为摆脱不而紧张烦恼.心烦意乱.焦虑不安与出现 一些躯体症状. 强迫观念可有下面几种表现形式. ①强迫思想:强迫性怀疑,患者对已完成 的事情总是 放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来. 比如怀疑是 否关好门窗,准备投寄 的信是 否已写好地址,煤气是 否已关好等等,[在]怀疑 的同时常伴有明显 的焦虑;强迫性回忆,患者对过去 的经历.往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是 反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极. 比如回忆已讲过 的话用词.语气是 否恰当等;强迫联想,当患者听到.见到或者想到某 一事物时,就不由自主地联想起 一些令人不愉快或者不祥 的情景,比如见到有人抽烟就想到火灾;强迫性穷思竭虑,患者对 一些毫无现实意义 的问题,总是 无休止地思考下去,尽管患者 的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制. 比如天为什么要下雨?人为什么要吃饭?地球为什么是 圆 的?等等. ②强迫意向:患者[在]出现某种正常心理时常出现相反 的违背自己 的内心意愿,虽然这种相反 的意愿十分强烈,但从不会付诸行动. 比如过马路时,想到冲向正[在]驶过 的汽车等等. ③强迫情绪:患者对某些事物感到厌恶或者担心,明知根本无必要却不能克制. 例比如,担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己受到毒物 的污染或者细菌 的侵袭等. (2)强迫动作又称强迫行为. 即重复出现 一些动作,自知不必要而又不能摆脱. ①强迫洗涤:常见有强迫洗手.洗衣等. 比如有位医院挂号员,她认为接触 一些肿瘤病人 的门诊卡可以“传染”到肿瘤,比如她 的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人. 于是 平均每次下班回家总是 喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内.外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝. ②强迫检查:是 患者为减轻强迫怀疑引起 的焦虑不安而采取 的措施,比如出门时反复检查门窗是 否关好,寄信时反复检查信中 的内容,看是 否写错字等等. ③强迫性仪式动作:患者总是 做 一些具有象征性福祸凶吉 的固定动作,试图以此来减轻或者防止强迫观念所引起 的焦虑不安,比如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等. ④强迫计数:患者见到某些具体对象(比如电杆.台阶.汽车.牌照等)时,不可克制地计数,比如不计数,患者就会感到焦虑不安. 强迫症状有时严重,有时减轻. 当患者心情欠佳.傍晚.疲劳或者体弱多病时较为严重. 女性患者[在]月经期间,强迫症状可加重. 而[在]患者心情愉快.精力旺盛或者工作.学习紧张时,强迫症状可减轻. 【健康导读:避孕药与“谁”不相容！】
形成与发展原因剖析强迫症 的心理模型1.强迫想法与焦虑有关. 2.强迫行为（外显 的或者隐匿 的）是 随意行为,旨[在]减轻焦虑与不适. 但焦虑减轻导致强迫被强化. 3.为防止发生强迫想法与焦虑,症人常有回避行为,但回避行为阻止对焦虑想法与暴露. 根据上述心理模型. 治疗策略应当是 促进症人对恐惧刺激 的暴露,同时又鼓励他们会议上暴露 的仪式与认知回避而不易发现,这就需要医生进行全面细致 的检验与评估.
过去大多数人认为本病源于精神因素与人格缺陷,近些年来发现遗传因素比较明显. (1)遗传:家系调查发现,患者 的父母中有约5%～7% 的人患有强迫症,远远较普通人群高. 另外由于人格特征主要受遗传 的影响,而人格特征又[在]强迫症 的发病中起 一定作用,故也提示强迫症与遗传有关. [在]临床上也观察到,约2/3 的强迫症患者[在]病前即存[在]有强迫性人格. 强迫性人格 的特征是 ,胆小怕事,谨小慎微,优柔寡断,严肃古板,办事井井有条,力求 一丝不苟,注重细节,酷爱清洁. (2)心理社会因素:精神分析学派认为,强迫症是 强迫性人格 的进 一步发展. 行为学家则认为,强迫症 的产生是 由于刺激——反应出现过多重复导致焦虑,使中枢神经系统兴奋与抑制失调,从而导致异常习惯 的形成,病理性认识与反射 的建立,使冲动.思维与行动拘泥于固定 的行为学习模式. [在]处于发育期 的青少年,生理发育迅速,[在]与竞争激烈 的社会交往中出现 的不适应现象,可引起强迫症状 的产生. 工作紧张,家庭不与睦及夫妻生活不尽人意等可使患者长期紧张不安,最后诱发强迫症 的出现,症状 的内容与患者面临 的心理社会因素 的内容有 一定 的联系. 意外事故.家人死亡及受到重大打击等也使患者焦虑不安.... 下一页