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一般措施
西医治疗 【关注焦点:儿童保健的最佳年龄】
患者因卧床休息,注意保暖,进食易消化食物. 发热者应多饮水,必要时静脉补液. 高热者应物理降温或者用退热药. 有气急.紫绀等缺氧症状者,以鼻导管给氧刺激性咳嗽剧烈者可给可待因15～30mg,平均每日2～3次. 祛痰可用氯化铵.棕色合剂. 【健康导读:妈妈慎用药，宝宝才健康】
2．减轻心脏负荷. 【扩展阅读:准妈妈食补、药补咋取舍】
1．根治或者控制病因积极治疗心功能不全 的诱因,比如感染.心律失常.负性肌力药等,避免过度体力活动.
（1）休息:是 减轻心脏负荷 的主要方法,轻度心力衰竭时,限制体力活动即可,重度心衰卧床休息,并鼓励病人小腿轻度活动减少下肢血栓形成. 必要时可给小剂量 的安定.苯比妥类,以解除患者思想顾虑. （2）控制钠盐 的摄入:适当限制钠盐,据心衰程度平均每日进氯化钠可限制[在]2．5～5g之间. （3）利尿:利尿剂可减轻外周与内脏水肿,减轻心脏前负荷,增加心排血量,改善心功能. 常用 的有速尿,平均每次可用20～40mg,平均每日1～2次,或者双氢氯噻嗪25～50mg,平均每日3次,上两种药物应用时应常规补钾. 安体舒通与氨苯喋啶为保钾利尿剂,与上述钾利尿剂合用时可减少排钾,可选择应用. （4）血管扩张剂:可扩张外周小动脉,减轻心脏排血时 的阻抗,从而减轻心脏后负荷;又可扩张外周静脉,减少回心血量,从而减轻心脏前负荷. 常用 的有硝普钠.硝酸甘油.心痛定等. （5）增强心肌收缩力: ①洋地黄类药物:洋地黄通过对心肌细胞膜上钠-钾atp酶 的抑制作用,使内流 的钙离子增多. 同时可直接或者通过兴奋迷走神经,间接地降低窦房结 的自律性.或者[在]心房颤动时延缓房室传导,而减慢心率. 对心肌 的耗氧量并不增加,或者可降低. 适应证与禁忌证:洋地黄适应于各种充血性心力衰竭,对伴有快速室率 的心房颤动 的心力衰竭效果特别显著. [在]心脏病伴心脏扩大者,面临手术或者分娩等应激时也应用. 对室上性快速心律失常,也有较好 的疗效,禁忌证,预激综合征伴心房颤动或者扑动,ⅱ度或者高度房室传导阻滞,肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或者明显心力衰竭者,单纯性重度二尖瓣狭窄,伴窦性心律者. 给药方法: 目前常用两种方法, 一是 速给法,适用于心功能不全.重而需尽快控制且[在]近两周内未用过洋地黄者,可[在]短期内（1～3天）给负荷量以取得最好 的疗效,以后平均每日用维持量以补充排泄所丢失 的药量,借以维持疗效,常用西地兰或者毒毛旋花子甙k,西地兰首剂用0.4～0.8mg,以25% 的葡萄糖20ml稀释后缓慢静注,以后隔2～4小时给0.2～0.4mg直至负荷量（24小时达1.0～1.6mg. 二是 缓给法,适用于病情不太急,允许逐渐控制 的病人, 一般选用地高辛,平均每日0.25～0.5mg,约经6～8天,蓄积 的地高辛可达治疗浓度水平. 毒副反应:常见 的有胃肠道反应,比如食欲减退.恶心呕吐等. 心脏方面 的表现,心律失常是 最重要 的 一种表现,临床上所见到 的各种心律失常均可出现,最常见 的有室性早搏二联律. 神经系统 的表现有头痛.忧郁.无力及黄视或者绿视等. ②其它正性肌力药物:此类药物可以兴奋与β1与／或者β2受体,而发生强心.加快心率与扩张血管 的作用. 常用 的有多巴胺与多巴酚丁胺,小剂量多巴酚丁胺（＜7.5μg/kg／分）可增加心肌收缩力,而心率增快血管收缩作用较轻,大剂量（＞10μg/kg／分）可出现心率加快或者室性心律失常 的副作用.
中医治疗
辨证治疗
（1）心肺气虚:
证候:心悸怔忡,面色青灰,肢倦乏力,咳嗽喘促,短气自汗,动则加剧,舌淡或者青紫,苔薄白,脉沉弱或者结代.
证候分析:心气虚,心神失养,则心悸怔忡;心主血,其华[在]面,气虚面失血充,故面色青灰;气虚,肢体气血运行不利,则肢倦乏力;肺气虚,肺气不宣,则咳嗽喘促;气虚不足以息;可见短气;气虚卫外不固,自汗;劳则耗气,气虚益甚,则动而加剧;舌淡或者青紫,苔薄白,脉沉弱或者结代,均为气虚之象.
治则治法:养心补肺.
方药:养心汤（«证治准绳»）合补肺汤（«永类钤方»）加减. 药用人参.五味子.熟地.紫菀.桑白皮.黄芪.肉桂.当归.川芎.半夏.茯苓. 远志.酸枣仁.柏子仁.茯神.甘草. 方中以人参.五味子.黄芪补心肺之气:熟地养阴;紫苑.桑白皮化痰清利肺气;肉桂.半夏能温中健脾,助气血生化之源;当归.川芎.茯苓.远志.酸枣仁.柏子仁.茯神养血安神. 加减:若肺气虚较重,以补肺汤为主,稍加补心气之品. 若心气虚较重,以养心汤为主,稍加补肺气之品.
（2）气虚血瘀:
证候:心悸怔忡,胸胁作痛,腹胀痞满,咳嗽气短,两颧暗红,口唇紫绀,浮肿尿少,舌质紫黯或者有瘀点.瘀斑,脉涩或者弦或者结代.
证候分析:气虚血瘀,心脉失养,则心悸怔忡;瘀血内停,气滞不行,则胸胁作痛,腹胀痞满;肺气虚失宣,见咳嗽气短;瘀血阻于头面,两颧暗红,口唇紫绀;气虚,水运化不利,则可出现浮肿尿少;舌质紫黯或者有瘀点.瘀斑,脉涩或者弦或者结代,为气虚血瘀之象.
治则治法:益气活血,佐以行水消肿.
方药:补阳还五汤（«医林改错»）合五苓散（«伤寒论»）口加减. 药用生黄芪.当归.赤芍.地龙.川芎.红花.桃仁.猪苓.茯苓.泽泻.白术.桂枝. 方中以生黄芪补脾胃之气,助心气以行血脉;当归活血,法瘀而不伤正;赤芍.川芎.红花.桃仁活血法瘀,地龙通经活络. 猪苓.茯苓.... 下一页