摘要:脊髓型颈椎病以慢性进行性四肢瘫痪为特征。如骨赘发生于颈椎体后方中央部分,或骨关节移位,则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压。亦可有神经根同时受压的混合表现。引起本病的原......
摘要:最初感觉疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜及指甲苍白、活动后心慌、气促、严重和长期贫血者可引起心脏扩大,心率及脉搏增快、低热、头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡、食欲减退、腹胀、恶心、便秘;贫血严重可有肝、脾肿大,生殖系统在女性可表现月经不调,在男女两性患者可有性欲减......
骨髓浆细胞瘤护理措施 是 b-淋巴浆细胞系统恶性增殖所致 的 一种肿瘤. 其特点是 骨髓中有异常浆细胞(或者称骨髓瘤细胞)恶性增殖,并分泌某种体液因子,使破骨细胞异常激活,造成溶骨性病变,引起骨痛与骨质破坏,贫血.肾功能损害.免疫功能异常. [病因及危险因素] 目前病因尚不明确. 现人类仅知 一些易患因素,比如高剂量 的电离辐射,慢性抗原性物质刺激与病毒感染,家族因素也有报道. 本病也可发生[在]慢性骨髓炎.肾盂肾炎.结核病.慢性肝胆系统炎症.自身免疫性疾病等基础上. [发病机制] 目前尚不明确. 老年人多发性骨髓瘤 的显著增多,提示其基本过程与免疫功能及衰老有关. 免疫衰老以t细胞系 的变化最明显,与胸腺退化相 一致. 多步骤致肿瘤模式为:首先是 胸腺退化(可能法氏襄亦退化),并失去对早期b细胞发育 的控制,包括异常细胞因子产生;第2步是 因失去正常调控而致多克隆上异常增生;第3步是 [在]量增生 的克隆增加随机基因突变 的机会而引起恶变. [临床表现] 1.骨髓瘤细胞对骨骼与其他组织器官 的直接浸润与破坏所致 的临床表现. (1)骨痛:多见于60%~70% 的初诊患者,是 最常见 的症状,病情进展型加重,多发生腰背部.胸廓与四肢. (2)骨骼肿块:多见于肋骨.胸骨.颅骨及锁骨等红骨髓集中部位. (3)病理性骨折:多发于肋骨.下胸椎与上腰椎. (4)神经系统表现:可因骨髓瘤压迫或者直接浸润脊椎骨而出现截瘫.偏瘫.神经梢痛.感觉异常等. (5)肝.脾.淋巴结.肾脏等骨髓外器官组织 的浸润性肿大及功能受损. (6)高钙血症:内骨质破坏,骨质吸收使血钙升高. 肾功能受损影响钙 的排泄,以及老年骨髓瘤病人 的被迫长期卧床少动可加重高钙血症. 引起厌食.恶心.呕吐.多尿.剧咳.脱水.乃致意识出现障碍. 2.骨髓瘤细胞生成异常血浆蛋白(m蛋白)所致 的临床表现 (1)高粘滞血症:血浆中m蛋白增多,使血液粘滞.血流缓慢.组织缺氧,可引起头晕.眼花.耳鸣.意识障碍等中枢神经系统缺氧症状,以及肢端麻木与冠状动脉供血不足 的表现. (2)出血倾向:因血小板减少,m蛋白与多种凝血因子相互作用造成凝血机制与血小板功能障碍所致. 多为皮肤粘膜出血. (3)肾功能不全:常为本病致死 的原因. 可因轻链蛋白沉积[在]肾小管引起肾单位破坏,或者瘤细胞浸润,或者继发性淀粉样变所致. (4)贫血:见于2/3初诊病人,是 诊断本病 的主要线索,尤其对老年病人. 瘤细胞浸润导致红细胞生成减少是 贫血 的主要原因. 红细胞生成素水平降低.肾衰.血容量增加与红细胞寿命缩短均可加剧贫血. (5)感染:因异常免疫球蛋白生成,致正常 的体液免疫缺陷.中性粒细胞减少等,则易患肺部及泌尿系统感染,乃致败血症. 3.其他 少数病人发生淀粉样变性. 淀粉样物质常沉积于舌.肾.胃肠道.心肌与末梢神经,并导致功能障碍. 4.实验检查 血象示贫血;骨髓象是 形态异常 的浆细胞增多[在]10%以上;血沉增快,免疫功能障碍,高单克隆球蛋白(m蛋白)血症,高钙血症;血清中尿素氮.肌酐增高;x线检查,早期可见骨质疏松,典型病变为圆形.边缘清楚比如穿凿样 的大小不等 的溶骨性损害,常见于颅骨.骨盆.脊椎.股骨.肱骨等处,病理性骨折多见于肋骨.脊椎.锁骨等处(呈压缩性骨折) [诊断要点] 美国西南肿瘤组诊断多发性骨髓瘤标准: 一.主要标准 1.组织活检为浆细胞瘤; 2.骨髓浆细胞增多,超过30%; 3.m蛋白iggmg>35千mg/l(3.5g/dl)或者iga>1万mg/l(2.0g/dl),轻链排出超过1g/d. 二.次要标准 1.骨髓浆细胞增多,10%~30%. 2.m蛋白iga 3.溶骨性病变; 4.正常免疫球蛋白降低,比如:igm [治疗原则] 一.化学疗法 常用化疗药物有环磷酰胺.苯丙氨酸氮芥(马法兰).糖皮质激素.长春新三.阿霉素等,多采用联合用药. 联合化疗见效快,但血液学毒性大,尤其对老年病人. 一般情况差,联合化不能耐受或者早期不需联合化疗者,可采用单 一化疗,最常用药为马法兰. 二.对症治疗 酌量输血及注射丙酸睾丸素,以纠正贫血;控制感染,防止病理性骨折等. 治疗高钙血症,可用肾上腺皮质激素或者静注生理盐水及合用速尿. 口服别嘌呤醇治疗高尿酸血症. 血粘增高者用青霉胺或者静滴丹,必要时可考虑血浆分离. 骨质破坏者可给碳酸钙氟化钠治疗. 放射治疗适用于局限性骨髓瘤及有脊髓压迫症而发生截瘫者. 三.中药疗法 河北傅山中医院研制 的"傅山神"系列抑癌制剂治疗本病有显著疗效. [护理措施] 一. 一期护理 1.对60岁以上老年人应定期进行体检,观察血清球蛋白含量,特别注意m白.免疫球蛋白,凡有异常者应进 一步检查,以利早期诊断与治疗. 2....
下一页 摘要:众所周知,近视的形成主要源于物理病变。由于近距离用眼和高强度用眼,致使眼睛出现视疲劳。如果长时间处于疲劳状态,得不到缓解和调整,就容易导致睫状肌痉挛,从而挤压眼内毛细血管,导致微循环障碍,最终成为近视。视疲劳会使你眼睛近视、眼球干涩、肿胀充血、畏光流泪、头痛眩晕、黑眼圈,甚至失眠眼花……睫状肌的持续收缩时间过长,使眼睛......