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    引言: 全球慢性乙型肝炎病毒(hbv)感染者多达3.6亿
 

 

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2004年拉米夫定临床应用专家共识
 全球慢性乙型肝炎病毒(hbv)感染者多达3.6亿,我国占1.2亿. 慢性感染者中约50%-75%. 有活跃 的病毒复制与肝脏炎症改变,部分慢性肝炎可进展为肝硬化.肝衰竭或者原发性肝癌,是 主要 的疾病死亡因素之 一.

慢性乙型肝炎病毒感染 的自然病程漫长,可持续30-50年,并且多[在]青壮年时期发病. 期间可分为免疫耐受期.免疫清除期.残留期(低复制或者无复制期)或者终末肝病期. [在]免疫清除期,机体免疫系统与病毒反复相互作用,导致慢性乙型肝炎病情持续进展,因而是 亟需接受治疗 的重要时期. 【关注焦点:皮肤念珠菌病

【健康导读:饮食:给咱的眼睛充充电

抗乙型肝炎病毒治疗是 病原治疗,也是 根本 的治疗方法,这已达成国际共识. 然而由于病毒.宿主.发病机制等诸多尚未阐明 的复杂因素,目前已经批准用于临床 的抗病毒治疗药物有限,疗效还未能达到令人满意 的程度,病人经有效 的治疗后尚有 一定比例 的复发率,治疗失败或者复发 的病人需要经过 一个或者多个周期 的再治疗. 【扩展阅读: 上一页:花斑癣 下一页:体癣

因此,治疗慢性乙型肝炎具有可治性.难治性.复发性与长期性 的特征. 2百3年更新 的«慢性乙型肝炎处理亚太共识»制订慢性乙型肝炎 的分阶段治疗目标,指出治疗 的基本目标是 清除或者永久抑制乙型肝炎病毒,降低致病性与传染性,消除或者减轻肝脏 的炎症与坏死.

[在]临床实践中,近期治疗目标是 减轻肝脏炎症.预防肝纤维化与肝功能失代偿.确保持续 的血清hbvdna消失与丙氨酸氨基转移酶(alt)正常;远期治疗目标是 预防病情发作与alt升高及其导致 的肝功能失代偿.预防发生肝硬化与(或者)肝癌.最终延长生存期.

研究表明,抗病毒疗效受到诸多因素 的影响,包括选择有适应证 的治疗对象,把握恰当 的治疗时机,针对病毒不同变异株与基因型采用适当 的治疗药物与方案.维持足够 的疗程等;同时争取患者 的配合,提高治疗依从性也是 不可忽视 的因素.

目前公认有效 的抗hbv治疗药物主要是 干扰素与以拉米夫定为代表 的新 一代核苷类似物. 拉米夫定作为第 一个获批准 的口服抗hbv药物,其问世推动慢性乙型肝炎治疗 的进程,标志着慢性乙型肝炎治疗进入核苷类似物治疗时代.

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