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    引言: 胃癌
 

 

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胃癌
临床表现

( 一)症状 【关注焦点:我国无痛分娩技术已经相当成熟但急待推广

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  1.早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情 的发展,可逐渐出现非特异性 的.酷似胃炎或者胃溃疡 的症状,包括上腹部饱胀不适或者隐痛.泛酸.嗳气.恶心,偶有呕吐.食欲减退.黑便等. 【扩展阅读:买反季水果别以貌取之

  2.进展期胃癌症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解. 上腹部饱胀感.沉重感.厌食.腹痛.恶心.呕吐.腹泻.消瘦.贫血.水肿.发热等.

  贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或者胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或者吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或者因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛 的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心.呕吐等幽门梗阻症状.

  癌肿扩散转移可引起腹水.肝大.黄疸及肺.脑.心.前列腺.卵巢.骨髓等 的转移而出现相应症状.

(二)体征

  绝大多数胃癌病人无明显体征,部分病人有上腹部轻度压痛. 位于幽门窦或者胃体 的进展期胃癌有时可扪及肿块,肿块常呈结节状.质硬,当肿瘤向邻近脏器或者组织浸润时,肿块常固定而不能推动,女性病员[在]中下腹扪及肿块,常提示为krukenbe瘤可能. 当胃癌发生肝转移时,可[在]肿大 的肝脏触及结节状块物. 当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸. 有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型,并可闻及震水声,癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大. 晚期胃癌有盆腔种植时,直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节. 有腹膜转移时可出现腹水. 小肠或者系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或者完全性肠梗阻. 癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬.腹部压痛等腹膜刺激症状,亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘.

(三)常见并发症

1.当并发消化道出血,可出现头晕.心悸.解柏油样大便.呕吐咖啡色物.

2.胃癌腹腔转移使胆总管受压时,可出现黄疸,大便陶土色.

3.合并幽门梗阻,可出现呕吐,上腹部见扩张之胃型.闻及震水声.

4.癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎,可出现腹肌板样僵硬.腹部压痛等腹膜刺激症.

5.形成胃肠瘘管,见排出不消化食物.

常规治疗

  外科治疗[在]胃癌 的治疗中有重要地位,是 目前能达到治愈目 的 的主要治疗方法. 对不能做根治性切除 的也应根据病人具体情况争取做原发灶 的姑息切除术. 此外,根据胃癌 的病期.肿瘤 的生物学特性及患者 的机体情况全面考虑,选择化疗.放疗.中医中药治疗.免疫治疗.

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