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    引言: 1.正骨手法与正骨原则( 欧美骨科学者创立了ao(asif)学派,他们提出的“解剖对位、广泛坚强固定、完全休息”的学术观点)
 

 

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尚天裕与“中国接骨学”
欧美骨科学者创立ao(asif)学派,他们提出 的“解剖对位.广泛坚强固定.完全休息” 的学术观点[在]上世纪60年代以前风靡世界骨科学术界. 尚天裕尚老融中国传统医学与西方医学之精华为 一体,以生物力学为主要实验手段,以5万余病例为临床实践依据,改变骨折治疗 的传统模式,提出 一系列骨折治疗与骨折愈合 的新观点,确立中国co(chineseosteosynthesis)学派 的形成.

尚老等学者自1958年开始中西医结合研究,他们研习«仙授理伤续断秘方»正骨五法,«医宗金鉴·正骨心法要旨»正骨八法,结合自己临床实践经验与现代医学手法,总结出正骨十法:手摸心会.拔伸牵引.旋转回旋.屈伸收展.成角折顶.端挤提按.挟挤分骨.摇摆触碰.对扣捏合.按摩推拿. 【关注焦点:宏扬传统医德 树立行业新风

1.正骨手法与正骨原则 【健康导读:如何开拓中医临床医疗市场

2.自动牵引复位原则 【扩展阅读:“看病难看病贵”成因分析

对于骨折复位,要全面考虑,选择合适 的复位方法是 很重要 的. 较理想 的复位是 恢复原有 的解剖关系,即所谓 的“解剖对位”. 但是 [在]骨折治疗过程中,不能单纯追求“解剖对位”,多次反复 的复位甚至手术复位可能加重软组织损伤,甚至引起神经.血管损伤,这不仅不利于骨折 的修复,甚至引起肢体 的残废. 尚老[在]实践中系统地总结出 一套骨折复位 的标准,称之为“功能复位”,功能复位允许 一定程度 的错位,但是 不能有肢体短缩.旋转与成角,通过骨折修复后 的塑形,不影响肢体 的功能,而骨折周围软组织与血液循环是 骨折愈合 的前提,这就是 骨折复位与愈合过程中 的“筋骨并重”原则. 尚老认为功能是 骨折治疗 的生命.

对四肢有成角.侧方与重叠移位 的长骨干骨折,采用骨折远端 的骨牵引,重叠移位纠正后,辅之以夹板局部外固定,通过患肢 的功能锻炼,产生肌肉“夹板效应”,纠正骨折 的侧方与成角移位,体现出骨折复位.固定.应力刺激与功能锻炼 的整体效应.

对不稳定骨折,牵引不仅是 对抗骨折后重叠移位与短缩畸形 的主要外力,也是 使骨折断面得到应力刺激 的措施之 一. 该疗法采用 的是 “等张牵引”,与“等长牵引”不同,即[在]牵引 的同时让患者进行积极 的功能锻炼,[在]肌肉 的收缩活动中,牵引与肌肉力能较好地达到动态平衡,可防止牵引过大造成骨折端 的分离移位,或者牵引力不足造成骨折端重叠移位,这也是 “动静结合” 的 一个方面. 目前这 一疗法已为国内外学者所公认.

3.弹性固定原则

骨折远近端必须与固定杠杆(内固定或者外固定)组成 一个局部稳定 的力学系统. 该系统 的使用充分考虑到肢体各种组织 的生理适应能力,[在]保持骨折整复效果 的同时,也为肢体[在]固定期间进行功能活动创造良好条件,从生物力学 的观点来看弹性固定必须符合:(1)稳定 的固定方式:其含义是 忽略功能活动时产生 的相对微小位移,使固定杠杆与肢体远近端形成 一个新 的几何不变体系. (2)有符合骨折愈合 的生理应力刺激:该应力应为垂直于骨折线 的压应力. 它可使骨折端面互相紧密嵌插,缩短新生骨细胞 的爬行距离,并且其值随功能活动时大时小,时有时无地不断变化,故也称其为间断性生理应力,它不但加速骨折愈合,且提高愈合质量. (3)无应力遮挡(功能替代)效应:骨组织对应力刺激 的反应是  一个开放 的自我反馈系统,按功能需要产生新生骨细胞聚集与塑形修复,符合pauwels定律.

4.有限固定原则

不包括骨折上下关节 的有限固定.鼓励有利于骨折愈合 的活动,控制不利于骨折愈合 的活动,这就是 骨折有限固定 的基本原则....   下一页
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