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    引言: ■识病性把握病理演变趋势( 周仲瑛,男,1928年生,汉族,江苏如东人出身于中医世家1947年毕业于上海中国医学院中医师)
 

 

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周仲瑛教授诊治慢性肝炎经验
周仲瑛,男,1928年生,汉族,江苏比如东人. 出身于中医世家. 1947年毕业于上海中国医学院中医师进修班;1955年入南京中医进修学校进修,次年毕业,留附属医院工作,曾任副院长;1983~1991年任南京中医学院院长. 现任南京中医药大学教授.主任医师.博士生导师,为全国著名中医学家.名老中医,享受政府特殊津贴.

慢性肝炎(ch)主要由乙型或者丙型肝炎转化而来,该病严重地影响着患者 的生命健康. 周仲瑛教授认为,湿热疫毒是 本病 的始动因素,贯穿着疾病发生与转归 的全过程;湿热疫毒之邪侵犯人体后,邪毒力量 的强弱与感邪后是 否发病.病情 的轻重亦有直接关系;[在]本病发生.发展过程中,产生 的 一些病理产物比如痰饮.瘀血等,也会导致病情进 一步发展. 因此,治疗本病首[在]辨证. 【关注焦点:“我相信你,就只找你”——记北京中医医院

周仲瑛长期从事中医内科医.教.研工作,先后承担国家级.省部级课题22项,获省部级以上奖励8项,其中“中医药治疗流行性出血热 的研究”曾获国家中医药管理局科技进步 一等奖. 主编教材.专著20余部,发表学术论文1百余篇,并培养博士研究生.博士后30余名. 【健康导读:北京出现千元专家挂号费 市民认为有炒作

周仲瑛认为,认识ch 的病理性质,即热从火化还是 湿从寒化,是 临床把握ch病理演变趋势 的关键. 【扩展阅读:研究艾滋病要念好“三字经”——访河南中医

■识病性把握病理演变趋势

湿热疫毒之邪侵犯机体,郁久化火或者素体阳盛,感邪后热从火化,从气分迅速内传营血,致血分瘀热火毒炽盛,充斥上下.  一则内陷心包,热极动风,上扰神窍,可见神昏.痉厥之变,相当于肝性脑病之见症,是 慢性重型肝炎 的重要临床表现. 二则肝为将军之官,风木之脏,血分瘀热深重,内陷厥阴,化火动风,甚或者耗伤阴血,筋脉失养,可见四肢抽搐或者僵硬.强直等症,也是 慢性重型肝炎 的常见证候. 三则热毒瘀结于血分,易耗血动血,或者热盛迫血妄行,或者瘀热相搏,瘀热相互为患,阻滞搏结,络伤血溢,发生各个部位 的出血. 这种热从火化 的特点,往往成为ch急性发作或者引起慢性活动性肝炎甚至慢性重型肝炎 的直接或者间接原因.

素体阳气不足,湿热疫毒之邪侵害人体后,可从寒化. 为湿所困,阳气生成不足或者不能升发,或者肝炎病久,过用清利之品,均可耗伤阳气. 若阳气虚损,不能宣达于外,可见四肢肌肤清冷;中阳不足,运化无力,可见腹胀.大便溏薄或者完谷不化,或者水湿不行,停聚为痰饮;肾阳不振,气化无权,可致水湿内聚,或者泛溢肌肤,出现痰饮或者水肿证候,或者命门火衰,可见阳萎.五更泄泻等证,甚则肾阳衰惫,气化不及州都,导致癃闭发生. 慢肝久病,多可见上述阳气耗伤之证候.

■察虚实辨别邪正消长盛衰

周仲瑛认为,[在]病毒性肝炎(vh)发生发展 的过程中,病理性质以邪实为主,但[在]ch,由于湿热疫毒之邪久羁,病程较长,邪毒留恋,正气渐伤,热伤阴.血,湿耗气.阳,病理性质多有邪实正虚错杂 的特征.

邪恋正伤,肝脾受损,气血亏乏,可见气短乏力,面色不华,胁肋隐痛不已. 病久及肾,则可出现肾阴虚或者脾肾阳虚 的证候. 肝炎病久,湿热疫毒之邪缠绵难净,病情迁延不愈,肝脾受损,脏腑失与,气机阻滞,脉络痹阻,瘀血内停;或者疾病发展过程中产生痰浊等致病因素,与气血搏结;或者脾肾阳虚,水湿不化,或者为寒湿所侵,气因寒遏,湿痰内聚,脉络不畅,阴血凝聚,日久留著胁下,形成积,面颈胸臂出现红丝赤缕,两手掌鱼际殷红等. 正虚较著,难以抗邪,湿热瘀毒痰浊等胶着不解,病情反复波动,则预后较差.

由vh导致 的积,临床以乙型.丙型.丁型肝炎为多见,其病机演变与正气 的强弱有关. 病初以邪实为主,随着病情 的发展,正气渐伤,临床表现多为虚实夹杂,后期病情恶化,正气消残,多表现正虚邪实 的证候....   下一页
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