摘要：
38岁的女干部温某，10年前无明显诱因出现全身散在性风团、红斑，伴剧烈瘙痒，每次月经来潮时瘙痒加重。经西药抗过敏治疗可缓解或消退，但反复发作，每年数次，经期常推迟，量少，色淡。曾到多家正规医院就诊，诊断为慢性荨麻疹，使用多种中西药治疗效果不佳。
患者来诊时全身呈散在红斑、风团，色鲜红或苍白，稍凸出正常皮肤......
摘要：
吉林大学第一医院中医科采用疏肝理气法，治疗84例老年抑郁症，经6年临床观察，取得了较好的临床疗效。
研究人员选择了164例中医诊断为肝郁气滞型老年抑郁症患者，随机分为两组，治疗组84例给予疏肝理气中药(柴胡15克、郁金15克、木香10克、当归15克、陈皮15克、半夏10克、白芍15克、焦三仙45克、酸枣仁......
权衡诊断法刍议
蔡敬民
关键词权衡诊断法辨证辨病结合四诊 【关注焦点:
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摘要权衡诊断法采取“权衡诊断,比如秤称物” 的形象思维与理论模式,以四诊为纲,度数为目,两点分析,综合权衡为诊断技术与基本法则,对病因.病机.病位等进行四诊与度数.宏观与微观.辨证与辨病.分析综合,机理渗透,从而实现中医辨证与西医辨病 的有机结合,作出中西医双重诊断. 【健康导读:
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1权衡诊断法 的理论模式与基本概念 【扩展阅读:
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中医辨证与西医辨病相结合 的诊断方法,是 目前公认 的中西医结合诊断形式. 但是 ,二者比如何进行有机 的结合?其理论模式.应用技术.操作方法等问题, 一直没有得到解决,成为当今医界关注 的焦点. 本文试用“权衡诊断,比如秤称物” 的形象思维与理论模式,来解决中医辨证与西医辨病有机结合 的技术与方法问题. 并列举实例,阐述权衡诊断法 的临床应用.
权者,秤锤也,度量之法码;衡者,秤杆也,数量之标准. 权以知度(量级),衡以知数(量值),权衡之法,比如秤称物(计量). 因此,可以把权衡诊断法形象 的比作“用秤称物”:四诊(宏观辨证指标)是 秤 的“毫系”(纲),度数( 一对微观辨证指标)则是 “秤星”与“秤锤”(目). 临床上以四诊为纲,度数为目,两点分析,综合权衡为技术方法,对病因.病机.病位等进行四诊与度数.宏观与微观.辨证与辨病.分析综合.机理渗透,从而实现中医辨证与西医辨病 的有机结合,作出中西医双重诊断. 这种理论模式与诊断技术即称为权衡诊断法.
2权衡诊断法 的应用技术与基本法则
四诊为纲,度数为目,两点分析,综合权衡,实现中医辨证与西医辨病 的有机结合. 这就是 权衡诊断法 的应用技术与基本法则. 其中,“度数”是 应用技术中 的关键. 无度不确,无数不准,权衡诊断,度数为本. 度数指标,有常有变. 常者,正常无病,称为正常值. 变者,病理变化,称异常值. 临床上根据度数 的常.异变化,作为诊断疾病 的客观标准. 因此,度数(微观辨证指标)是 权衡诊断法 的重要依据.
度数 的检测技术,应当[在]四诊(宏观辨证指标) 的指导下,选择两个(或者两个以上)微观辨证指标作对照检测. 所获得 的度数,必须是 一对辨证相关.概念不同 的客观量化指标. 比如血.尿.便常规,细胞.组织.器官.体液 的生化.培养及病理,血液流变学与血流动力学,体质,免疫.遗传基因等客观量化指标 的量级/量值.质量/数量等,均属于度数 的范畴.
3权衡诊断法 的临床应用与具体操作
3.1“四诊为纲,度数为目” 的结合检测方法及临床应用
[在]临症时,首先要通过望.闻.问.切四诊,掌握病史.症候.体征等宏观指标,并[在]整体辨证法指导下,选择相关 的度数指标.对照检测,以取得 一对辨证相关.概念不同 的微观辨证指标. 就象用秤称物 一样,先抓住四诊(宏观辨证指标)这个“秤毫系”,然后再把握.核定度数:“秤星”与“秤锤”( 一对微观辨证指标). 这就是 “抓纲测目”.四诊与度数结合 的检测方法与临床应用. 为进行两点分析.综合权衡,作好必要 的技术性准备. 以避免误诊.漏诊及不必要 的检查与浪费.
例比如,某患者,主诉:尿黄.纳差.腹胀 一周. 伴有厌油及肢体乏力,大便溏,闻之秽臭,望其目睛黄染,舌红.苔黄腻,扪右上腹有压痛,肝肋缘下二指.质软,脉弦滑. 四诊合参,病[在]肝胆. 应取“黄疸”.“肝大”等宏观辨证指标为纲领;选择:肝功(加两对半)/b超肝胆等检测方法.度数指标为目. 结果:胆红质32umol/l,谷丙酶2百u,麝浊度14u(两对半1.3.5三项阳性)/b超肝大肋下3cm,光点较密,胆囊壁增厚. 取得数量/质量 一对相关 的微观辨证指标. 为下 一步结合辨证提供客观化依据.
3.2“两点分析,综合权衡” 的结合辨证方法及临床应用
[在]四诊与度数结合检测 的基础上,进行宏观指标与微观指标,及 一对微观指标之间 的两点分析与综合权衡;对病因.病机.病位等进行四诊与度数.宏观与微观.辨证与辨病.分析综合.机理渗透,从而实现中医辨证与西医辨病 的有机结合. 临床上常规应用 的结合辨证方法很多,比如发热.咳喘/血常规:胸片,高血压.脉结代/心电图:血脂分析,黄疸.胁痛/肝功(或者加两对半):b超肝胆,咳血.潮热/胸片:痰检(或者培养),头痛....
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慢性肾功能不全(crf)是危害人类健康的一大病症，也是引起死亡的重要原因。对于crf终末期(esrd)患者的治疗主要依赖于血液透析及肾移植，但血液透析及肾移植尚不普及，所以寻求提高治疗crf疗效的中西医结合疗法显得尤为重要。
一、把握补虚与祛邪的尺度
crf多系肺、脾、肾虚损，尤其与肾气衰惫，分......
