摘要：
由于人们生活水平日益提高，饮食结构又不尽合理致使出现肥胖者愈来多之趋势。而对肥胖的危害性愈来愈被人们所认识，因此，减肥便成为现代医疗的一个热门课题。
目前，减肥的方式方法可谓多种多样，如食用减肥食品疗法等等；这些方法取得了一定疗效，但也都具有明显的副作用，特别是那种"千人用一药，一药解千病"的销售式减肥用......
摘要：
蔡敬民
摘要权衡诊断法采取“权衡诊断，如秤称物”的形象思维与理论模式，以四诊为纲，度数为目，两点分析，综合权衡为诊断技术和基本法则，对病因、病机、病位等进行四诊与度数、宏观与微观、辨证与辨病、分析综合，机理渗透，从而实现中医辨证与西医辨病的有机结合，作出中西医双重诊断。
关键词权衡诊断法辨证辨病......
中西医结合治疗同侧股骨干骨折并髋关节脱位93例分析
山东省文登市整骨医院骨伤研究所(2644百)
主题词股骨干骨折合并同侧髋关节脱位/治疗临床研究 【关注焦点:
中药及相关产品进入美国市场的方法 】
王菊芬孙献武刘波戴振国 【健康导读:
国外中药基础性研究现状与趋势】
【扩展阅读:
澳门的中医药现状】
股骨干骨折合并同侧髋关节脱位是 一种高速能量损伤,合并症多,处理棘手. 自1976年8月～1996年8月,作者采用闭合复位经皮髓内针内固定或者骨牵引复位夹板外固定治疗93例,效果良好. 现总结报告比如下.
1临床资料
1.1 一般资料本组93例,男87例,女6例. 年龄最小19岁,最大57岁,平均32岁. 股骨干上段骨折17例;中段骨折79例,其中横断42例,多段16例,粉碎性21例;下段7例,均有明显移位. 髋脱位93例中,中心性脱位3例,后脱位90例. 其中合并髋臼骨折8例,股骨头骨折5例,坐骨神经损伤4例,耻骨上.下肢骨折3例,同侧胫腓骨骨折2例,对侧股骨及胫腓骨骨折各1例,休克9例. 伤后至来院时间3天以内70例,4～7天12例,8～14天6例,15～28天3例,29天以上者2例.
1.2髋关节脱位漏诊情况本组93例中,17例漏诊,漏诊率为19%. 其中8例是 [在]住院期间行骨牵引及手法复位而骨折仍不稳定,经摄x线片发现髋关节脱位 的;4例是 术后4～6周发现肢体短缩且臀部向外及上方隆起,经x线摄片证实为髋关节脱位 的;另外2例是 病人出院时述患肢髋关节不能外展,经进 一步查体发现 的;3例是 外院转入,因股骨干骨折术后成角畸形,住院后经检查及摄片发现髋关节脱位 的.
2治疗方法
2.1髋关节脱位 的治疗本组93例,除3例因股骨头骨折与2例髋臼骨折影响复位而行手术切开复位外,其余病例均行闭合复位. 具体操作方法是 行硬膜外麻醉生效后,[在]骨折近段无菌下垂直骨干横行穿1枚骨圆针. 上1/3骨折者,穿针时要避免损伤大腿内侧 的神经血管束. 其方法是 从大腿前或者略偏内侧进针,即[在]血管神经束 的前侧,先触及骨干 的前内侧,针尖紧贴骨干横轴向内滑移,将神经血管束推向内后侧以免损伤. 找到骨干中轴将针钻出对侧皮外,助手握住骨圆针 的两端或者安放牵引弓,使大腿内收.内旋,[在]髋关节屈曲位下牵引,术者扪清股骨头 的位置,两手拇指或者手掌向外.下方推挤使之股骨头从髋臼较低缘 的下外侧滑入臼内,此时可感到或者听到进入髋臼 的复位声,然后将患肢伸直.外展.外旋以及摄x线片验证复位后,再处理股骨干骨折. 对于 一般情况较差,不允许此法复位 的9例病人,则采用慢性滑动牵引复位. 对陈旧性髋关节脱位 的2例病人,[在]采用上述方法复位时,首先[在]牵引下充分活动松解髋关节粘连 的软组织,但注意不能操之过急,以免复位失败或者骨折. 比如手法复位失败者,则采用骨牵引复位. 先行股骨切开复位植骨交锁髓内针内固定,后行股骨髁上牵引达到复位 的目 的. 3例中心性髋脱位也用同法治疗,均取得良好 的效果.
2.2合并症 的治疗股骨干骨折合并同侧髋关节脱位者失血多,易合并创伤性休克,故不能随意搬动病人,发现休克,早期多通道补足血容量尽快纠正休克. 合并髋臼骨折[在]髋关节复位后各方位活动稳定者可不作任何处理,反之可[在]电视x光机监测下,采取钢针撬拨,将髋臼缘折块复位,然后穿针内固定,6周后把针取出. 本组用此法治疗3例,效果满意. 髋臼骨折折块复位时卷入髋臼内影响复位者1例,利用钢针撬拨法达到复位 的目 的. 合并股骨头骨折 的折块多位于股骨头 的负重处,我们 的原则是 小于股骨头关节面 的1/5或者折块不[在]负重处小于1/4,且不影响复位,又不[在]髋臼内时,骨折块不做处理,反之应将骨折复位. 本组5例合并股骨头骨折,3例未做处理,2例采用螺丝钉内固定. 合并坐骨神经损伤者4例均未行手术,观察4～12个月都恢复正常功能. 其它有关合并症或者合并伤按传统疗法给予处理.
2.3股骨干骨折 的治疗[在]髋关节复位后,[在]电视x光机监视下,无菌操作,闭合经皮将诱导针插入转子窝,从此处打入骨髓腔,针尖至骨折断端时行手法复位,再把导针打入远折段髓腔内,然后将梅花针套入导针,打入直至股骨髁部或者超越骨折线10cm以上,针尾留于骨外1.5～2cm. 术后石膏托固定3～4周后改换小夹板外固定,病人可扶双拐患肢不负重(避免股骨头受压)下床进行膝.踝及髋关节功能锻炼. 此种方法同时亦适应于股骨干 的下1/3骨折〔1〕. 关键是 选择梅花针 的长度要适当,将远端打入股骨髁部 的松质骨内,最好是 与股骨髁间凹 的顶面相接近. 治疗方法之二是 中.下1/3骨折既可采用梅花针固定又是 弓形钉固定 的适应症,这必须根据骨折类型与病人 的 一般情况选择实施. 股骨干中下或者下1/3骨折,比如系横断或者粉碎型骨折,采用弓形钉内固定〔2〕.
3治疗结果
本组93例均获随访,时间最长56个月,最短34个月,平均33个月. 除1例髋臼骨折及2例股骨头骨折行手术切开复位 的病人,髋关节活动功能受限外,其余病例各关节活动正常或者接近正常. 21个月随访发现1例股骨头缺血性坏死(系股骨头骨折病例);35个月随访发现股骨头缺血性坏死3例(均属切开复位). 坏死率为4%(3年内). 本组93例中3例合并同侧及对侧胫腓骨与股骨骨折全部愈合. 按国家中医药管理局1994年6月28日发布 的中医病症诊断疗效标准评定,结果优61例,良28例,差4例,优良率达95....
下一页 摘要：
38岁的女干部温某，10年前无明显诱因出现全身散在性风团、红斑，伴剧烈瘙痒，每次月经来潮时瘙痒加重。经西药抗过敏治疗可缓解或消退，但反复发作，每年数次，经期常推迟，量少，色淡。曾到多家正规医院就诊，诊断为慢性荨麻疹，使用多种中西药治疗效果不佳。
患者来诊时全身呈散在红斑、风团，色鲜红或苍白，稍凸出正常皮肤......
