摘要：
药物经济学是目前国际上流行的一门新兴的边缘学科，它运用经济学的一些基本原理和分析方法研究药物在防病治病过程中的成本和效果，考察某种疾病的治疗方案或一项医疗卫生政策的社会效应和经济效应。总之，药物经济学研究的主要内容是药物治疗与其它治疗方案以及不同药物治疗之间成本与效果的比较。它诞生时间不长，但已得到长足的发展，并日......
摘要：
我部医院坚持以对台军事斗争卫勤准备为龙头，紧紧围绕战略预备队的任务，狠抓规范化管理、系统化保障、野战化建设，医院的综合保障能力不断提高，被北京军区评为“为兵服务先进单位”、旅本级“全面建设先进单位”。现将具体做法报告如下。
1强化医德医风建设确保为官兵服务的方向
1.1健全组织机构，加大领导力度......
运用药物经济学手段有效遏制药品费用的不合理增长
摘要:寻求控制药品费用不合理增长 的有效方法. 方法:分析与评价药物经济学研究[在]遏制药品费用不合理增长方面 的作用. 结果:药物经济学研究通过对药物治疗 的成本与药物治疗 的结果两方面进行测量与比较,确定最佳 的药物治疗方案;从5个方面控制药品费用 的不合理增长. 结论:药物经济学研究[在]控制药品费用 的不合理增长方面是 切实可行 的方法.
众所周知,比如何控制医疗费用 的快速增长现已成为世界性 的难题. 我国 的医疗费用以平均每年30% 的速度增长,远远超过同时期国民生产总值 的增长速度. 有限 的医药卫生资源越来越难以满足日益增长 的需求. 药品费用是 医疗费用 的重要组成部分,[在]整个医疗费用中占有相当大 的比例. 目前,我国绝大多数医院 的业务收入有50%以上来源于药品. 因此,药品费用增长是 医疗费用急剧增长 的主要原因. 而比如何运用有效方法,[在]众多 的治疗药物中选择安全.有效.经济 的药物,以遏制药品费用 的不合理增长也就成为我们所不得不面对 的课题. 【关注焦点:
辩证对待小环境大环境】
关键词:药物经济学;药品费用;增长 【健康导读:
虚高药价的“秘密”就是暴利】
药物经济学(pharmacoeconomics)是 西方经济学[在]药物治疗评价上 的应用. 药物经济学应用现代经济学 的研究手段,结合流行病学.决策学.生物统计学等多学科研究成果,全方位地分析不同药物治疗方案.药物治疗方案与其它方案(比如手术治疗)以及不同医疗或者社会服务项目(比如社会养老与家庭照顾等) 的成本-效益或者效果或者效用,评价其经济学价值 的差别[1]. 药物经济学 的服务对象包括医疗健康体系 的所有参与者——政府管理部门.医疗提供单位.医疗保险公司.医生以及病人. 药物经济学研究通过对药物治疗 的成本与药物治疗 的结果两方面进行鉴别.测量与比较,确定最佳 的药物治疗方案,以最大限度地合理利用现有 的药物资源. 药物经济学研究 的方法包括最小成本分析(costminimizationanalysis,cma).成本-效益分析(costbenefitanalysis,cba).成本-效果分析(costeffectivenessanalysis,cea)与成本-效用分析(costutilityanalysis,cua). 【扩展阅读:
安全“黑洞”面前的中药产业】
1药物经济学研究 的内容
1.1最小成本分析
最小成本分析是 [在]临床效果完全相等 的情况下,比较两个或者多个药物治疗方案(包括其它医疗干预方案)[在]费用上 的差异 的分析方法. 它首先必须证明两个或者多个药物治疗方案所得结果无显著性差异,然后通过分析找出成本最小者. 由于它要求药物 的临床治疗效果,包括疗效.不良反应.持续时间完全相同,故应用范围有限. 本法操作简单,[在]某些情况下有 一定价值,多[在]药物经济学研究 的初期使用.
1.2成本-效益分析
成本-效益分析是 一种成本与结果均以货币单位测量 的经济学分析方法,用于比较两个或者多个药物治疗方案或者药物治疗方案与其他干预方案所消耗 的全部资源成本价值与由此产生 的结果值(效益) 的差异,目 的[在]于选择成本-效益较好 的方案. 结果以货币形式表现直观易懂,具有普遍性,既可以比较不同药物对同 一疾病 的治疗效益,还可以进行不同疾病治疗措施间 的比较,甚至疾病治疗与其它公共投资项目比如公共教育投资 的比较,适用于全面 的卫生以及公共投资决策. 然而,很多中.短期临床效果变化,比如患病率.死亡率.残疾状态等,难以用货币单位衡量,而有关长期效果 的数据资料往往很少或者很不完整,而且经济学家以外 的临床医务人员与公众很难接受这种以货币单位来衡量生命.健康 的方式. 所以,成本-效益分析[在]卫生经济学以及药物经济学研究上 的应用远远不及成本-效果分析.
1.3成本-效果分析
成本-效果分析是 较为完备 的综合经济评价方法之 一,它比较不同治疗方案之间 的健康效果差别与成本差别,结果以单位健康效果增加所需成本值即成本-效果比值来表示. 该方法目 的[在]于通过分析寻求达到某 一治疗效果时费用最低 的方案,其特点是 治疗结果不用货币单位来表示,而采用临床指标,比如抢救病人数.延长 的生命年.治愈率等. 成本-效果分析 的比值通常采用两种表示方式:(1)成本与效果比值法:成本与效果比值,即平均每产生 一个效果所需 的成本;(2)增量成本与额外效果比值法:是 指比如果给予 一增量成本,是 否能产生 一额外效果. 成本-
效果分析虽然受到其效果单位 的限制,不能进行不同临床效果之间 的比较,但其结果易为临床医务人员与公众接受,因而是 药物经济学研究 的常用手段.
1.4成本-效用分析
成本-效用分析是 成本-效果分析 的发展,与成本-效果分析有很多相似之处. 两者均用货币来衡量成本,并且也都采用临床指标作为最终结果 的衡量参数. 所不同 的是 ,成本-效果为 一种单纯 的生物指标,比如延长寿命时间.增加体重.降低血压数等,而成本-效用分析中 的结果却与质量密切相关,更关心病人对生活质量 的要求,采用效用函数变化,常用单位是 质量调整生命年(qualityadjustedlifeyears,qaly). 成本-效用分析可以进行不同疾病 的药物治疗方案 的比较,是 近年来备受推崇 的药物经济学研究方法. 然而,不同疾病影响病人生活 的不同方面,通用 的生活质量指标并不能反映疾病 的特殊性,因此,药物经济学研究界对于成本-效用分析 的合理性尚有争议.
2药品费用增长 的因素
医疗费用快速增长 的主要原因是 药品费用 的增长,而造成药品费用增长 的因素,包括合理因素与不合理因素[2].
2.1合理因素(不可控因素)
比如人口增加与老龄化.疾病谱改变.慢性病增加.居民自我健康意识增强.环境污染.药品研发成本大幅增加等. 据美国马萨诸塞州特夫兹大学(tuftsuniversity)药物研究开发中心 的研究结果显示,2百1年开发 一种新处方药 的平均成本为8.02亿美元,而[在]1987年这项费用只有2.31亿美元[3].
2.2不合理因素(可控因素)
2.2.1医疗体制存[在] 的弊端:比如药品价格管理体系存[在]某些缺陷,医院补偿机制不完善,“以药养医”现象普遍存[在].
2.2.2不合理用药:由于临床医务人员技术水平上 的原因引起 的治疗方案选择不合理.药物使用不合理.药品销售行为不规范以及抗生素滥用导致耐药菌产生等 一系列不合理用药问题. 不合理用药不仅浪费药物资源,还会延误疾病治疗,导致不良反应或者药源性疾病产生,使得药品费用不断上涨.
3控制药品费用增长 的方法
控制药品费用增长需要从医疗服务 的提供方即医院与付费方.需求方即病人等方面着手,积极控制药品费用增长中 的 一些不合理因素. 目前,我国[在]控制药品费用增长方面已采取 一些行之有效 的方法,比如对药物利用进行评价,制订«国家基本药品目录»与«城镇职工基本医疗保险用药目录»,实行“总量控制.结构调整”政策,改革城镇职工医疗保险制度,实行药品集中招标采购,采取“差别差率....
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宋代的军队由禁军、厢军(各州的镇兵)、乡兵和蕃兵组成。禁军是宋军的重要组成部份，由朝廷直接统领。
一、部队医生的派遣
宋代部队中的医生都由太医同派遣，当时担任京师部队医疗工作的有太医局的医学生和医官。
神宗(1068～1085)时规定太医局的上舍生和内舍生应轮流治疗三学(大学、律学及武......
