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    引言: ②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞( (1)目的: ①检查脑脊液的性质,协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病)
 

 

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腰椎穿刺术
(1)目 的:

②测定颅内压力.解蛛网膜下腔有无阻塞. 【关注焦点:怎样取出耳内异物

①检查脑脊液 的性质,协助诊断中枢神经系统 的炎症或者出血性疾病. 【健康导读:鼻腔异物处理

④对颅内出血.炎症或者颅脑手术后,引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状. 【扩展阅读:眼部钝挫伤急救(急救知识)

③作其它辅助检查,比如气脑造影.脊髓空气造影.脑室脑池放射性核素扫描等.

⑤进行腰椎麻醉或者鞘内注射药物治疗.

(2)用物准备:

①常规消毒治疗盘1套.内有无菌镊子1把(浸泡[在]消毒液中)2.5%碘酒.70%碘酒.无菌棉签.敷罐1只(内盛纱布.棉球)胶布.弯盘1只.治疗巾及橡皮巾各1条.砂轮.止血钳.止血带.

②无菌腰椎穿刺包. 内有腰椎穿刺针.测压管及三通管.5ml注射器.7号针头.血管钳1把.洞巾.纱布.棉球.试管2个.

③其它用物. 无菌手套.2%普鲁卡因.弯盘.鞘内注射药物.酒精灯.火柴.按需要准备培养管1~2个.

2.操作与护理及注意事项

(1)操作与护理:

①向病人解释穿刺目 的及注意事项,消除紧张.恐惧心理.取得配合,嘱排尿.

②术前做普鲁卡因皮试,备齐用物,携至病人床前,以屏风遮挡

③病人侧卧硬板床上,取去枕头,背部齐床沿,铺好橡皮巾.治疗巾,头向胸前弯曲,双手抱膝,双膝向腹部弯曲,腰背尽量向后弓起,使用使椎间隙增宽,有利穿刺.

④穿刺时协助病人固定姿势,避免移动以防针头折断,儿童尤为重要.

⑤穿刺部位 一般取3~4腰椎间隙.两侧髂脊连线 的脊棘线为第3腰椎间隙.

⑥穿刺部位严格消毒,术者戴无菌手套,铺洞巾,以2%普鲁卡因作局部浸润麻醉.

⑦术者持腰椎穿刺针(套上针芯),沿腰椎间隙垂直进针,推进4~6cm(儿童2~3cm)深度时,或者感到阻力突然消失,表明针头已进入脊膜腔. 拔出针芯,脑脊液自动流出,此时让病人全身放松,平静呼吸,双下肢与头部略伸展,接上压力管,可见液面缓缓上升,到 一定平面后可见液平面随呼吸而波动,此读数为脑脊液压力;比如压力明显增高,针芯则不能完全拔出,使脑脊液缓慢滴出,以防脑疝形成.

⑧穿刺过程,注意观察病人意识.瞳孔.脉搏.呼吸 的改变,若病情突变,应立即报告医生停止操作,并协助抢救.

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