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喜怒无常的大肠
我 的面前,坐着 一位愁眉不展 的中年妇女. 她说,她 的大便很不规则,有时 一天要拉数次,不仅大便稀薄,而且粘液尤多,甚至排出 的全为粘液,但从无脓血出现. 有时又会数天排不出大便,虽经泻药帮忙,排出 的大便也常呈羊粪样粒状,外面还常包着白色粘液. 不论是 腹泻还是 便秘之时, 一般都伴有下腹部阵阵腹痛. 尤其是 便前或者进食后,常有难以忍受 的左下腹疼痛. 这种发病还常与心情不舒畅.劳累过度.饮食不当(尤其是 吃冷食或者刺激性食物).天气变化等因素有关, 一旦出现这些情况,大肠就会受到刺激而发生上述症状,犹比如惹不起 的娇小姐,稍不比如意就发火. 当然,也有“风平浪静” 的时候,这时患者 一般都心情愉快.饮食得当.劳逸适度. 然而,稍有风吹草动,又会旧病复发. 比如此好好坏坏,闹得她寝食不安,病员确实痛苦很. 不过尽管病程拖拉,患者 一般体质尚可. 我面前 的这位妇女,病程已有3年,虽然脸带愁容,但营养状态尚可. 只是 由于近来腹泻.便秘交替频繁发作,再加单位内有 一慢性腹泻病人,最近被发现患肠癌,患者觉得病症相似,不禁 一阵紧张,才迫不及待来到医院要求进 一步检查.

我听患者诉说,又仔细为她做体格检查,发现她左下腹 的乙状结肠呈条索状可摸及. 由于处于痉挛状态,触诊时略有压痛,其余均无异常发现. 再追问病史,患者三年前曾思过细菌性痢疾,当时曾用足量抗生素治疗,病愈后还特地做大便细菌培养三次,均无细菌再生长,可说这次菌痢 的治疗已十分彻底. 因此,慢性菌痢 的诊断可基本排除. 由于病期已经三年,腹泻与便秘交替出现,且时好时坏,又从无便血,看来结肠癌 的可能也颇小. 但患者恐癌思想严重,以往又从未做过正规检查,为排除肠癌与溃疡性结肠炎等疾病,我先后给患者做钡剂灌肠与乙状结肠镜检查. 前者仅发现患者结肠呈持续收缩状态,而且结肠袋明显增多. 而后者所见之肠腔并无特殊异常,仅见肠壁上粘液较多. 另[在]肠镜插入时,由于肠管痉挛而阻力甚大,肠镜前进比较困难....   下一页
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