摘要：
●一说是不负责任的行为，走穴所得就是“红包”
中南大学湘雅二医院李永国
卫生部北京医院王建业
中山大学附属第一医院王深明
北京大学肿瘤医院顾晋
编者按：大医院医生频频在外“走穴”早已是个公开的秘密。近日曝出的两则新闻让医生走穴再度成为热点话题，引发不小的争论：北京一......
摘要：下颌角肥大矫正术是目前最常见的改脸型手术，下颌角的形态东西方审美观有所区别，东方人以脸部小巧，下巴尖尖为美，小脸美人已经成为一种时尚，因而瘦脸风大行其道。
以往当女性下颌角明显肥大，呈方型脸，严重影响外观时才进行下颌角整形术，而今，随着手术技术、效果和安全性的提高，更多的下颌角轻微肥大的女性踊跃地接受了整形术......
结肠黑变病的临床研究
结肠黑变病(mc)是 一种以结肠粘膜色素沉着为特征 的非炎症性肠病,以前国外报道较多. 随着便秘发病率 的增加与肠镜诊断水平 的提高,mc 的发病率[在]国内呈明显 的上升趋势.
便秘与长期口服泻药是 目前被大多数学者所公认 的引起mc 的最主要原因,其中尤以蒽醌类药物为著. 但近年报道,口服以番泻叶.大黄或者芦荟等提取物制成 的泻药与二苯甲烷类泻药(比如便塞停),亦可导致mc. 泻药中所含 的各类色素是 致病 的根本原因. 有报道1例口服7年竹叶提取物 的患者发生mc也证明这 一点. 然而,并非所有 的mc患者均与应用泻药有关. 部分慢性炎症性肠病患者,即使没有使用泻药,也可导致mc,而慢性腹泻也是 mc 的病因之 一. 此外还有因腹部枪击伤后发生mc 的报道. 【关注焦点:
输液时静脉推注新法】
1病因与发病机制 【健康导读:
影响药物流产效果的因素分析】
2诊断与病理改变 【扩展阅读:
沟通理论 】
各种泻药进入大肠后,可致短暂 的.剂量相关 的结肠粘膜上皮细胞 的凋亡,产生 的凋亡小体被单核巨噬细胞所吞噬,并通过基底膜小孔移行至粘膜 的固有层. [在]巨噬细胞 的溶酶体内,凋亡小体转化为典型 的脂褐素或者其他色素,随着泻药 的长期应用,这些含有色素 的巨噬细胞不断聚集,最终发展成典型 的mc改变,这是 目前被绝大多数学者认可 的mc 的发病机制.
mc[在]结肠镜下具特征性 的改变,主要为:结肠粘膜光滑.完整,可见浅棕色.棕褐色或者黑色 的色素沉着,呈虎皮斑.网格状间断或者连续分布,若病变局限则多见于近段结肠. [在]临床中发现,病变处颜色 的深浅似与口服泻药 的时间与剂量有关. 亦有部分患者,其[在]肠镜检查中未发现异常,但活检病理学检查却符合典型 的mc改变. 因此,对于长期便秘且口服泻药 的患者,[在]肠镜检查时,即使无异常也应常规行活检,以尽量避免漏诊.
尽管有很多学者涉足mc 的组化研究,但关于mc中色素 的主要成分尚有 一定 的争议. 由于色素颗粒中含有糖脂.糖蛋白与芳香族氨基酸且具有自体荧光 的特性,因此大部分 的学者认定脂褐素为主要成分. 但有部分研究者认为:mc中 的色素颗粒,其颜色明显深于脂褐素,而更具有黑色素 的某些特性,故推测其就是 黑色素或者介于脂褐素与黑色素之间 的 一种中间色素. 而这些色素可能来源于泻药本身或者其代谢产物.
3与结肠癌 的关系...
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1982年，哈尔滨医科大学在对40对孪生子的调查中，发现一对孪生姐妹的如下情况，一次姐姐在校参加考试。因精神过度紧张而出现头痛并伴有恶心现象；当时孪生妹妹正好在看电影，也突然感到头部阵发性胀痛，想呕吐，只好中途退场。又有一次，妹妹在医院作人工流产手术，正在家中做家务劳动的孪生姐姐，突然感到腹部疼痛难受，待妹妹......
