摘要：疼痛是每个人都能体验到的一种主观感觉。剧烈或长期慢性疼痛会使人体各器官功能发生紊乱而影响人的生活、学习和工作。在刚刚结束的第二届世界镇痛日新闻座谈会上，卫生部原副部长、中国健康教育协会会长殷大奎教授说，疼痛是临床中的常见症状之一，往往给病人带来极大痛苦并使其生活质量严重下降，还会使一些人“痛不欲生”而自杀。虽然很多镇痛......
摘要：
邻居小丽生产后已有一个多月了，仍觉得下腹部疼痛，吃了几剂益气养血、活血化淤的中药，疼痛仍时断时续，尤其是性生活后，疼痛更厉害，小两口也因此而产生了一些误会。这天上班后，小丽便来求诊，经过妇产科会诊，考虑是“产后耻骨软骨炎”，经对症治疗，并口服了一些消炎止痛药，小丽的疼痛便消失了。像小丽这种现象，医学上叫做“产后骨盆......
第二十八章 性病实验室检查上一页 ...4cm转动停留数秒钟后直接涂于载玻片上. 女性取材则用窥阴器暴露宫颈口,用棉拭子清除表面分泌物,再用棉拭子插入宫颈2cm转动并停留数秒钟取出直接涂于载玻片上,自然凉干.固定.革蓝氏染色,油镜下观察.
急性淋病患者分泌物涂片中见很多多形核白细胞,细胞内可见革蓝氏染色阴性 的肾形或者圆形成对排列 的淋球菌. 细胞中可含1对至数对. 【关注焦点:
先有高价之喜 后有售卖之难 再有烂市之痛】
⑵结果: 【健康导读:
骨质疏松症药物市场分析(药物经济学)】
2.淋球菌分离培养 【扩展阅读:
店长必须毕业于医药学专业吗？】
慢性淋病患者,菌较少,且常位于细胞外. 慢性或者已用药物治疗患者涂片与培养常为阴性.
⑴方法:
取材同直接涂片法,用无菌操作 的方法,立即接种培养基中,常用培养基是 血液琼脂或者巧克力琼脂,[在]培养基中加入适当抗生素与血液,培养基ph7.2.
将接种好 的平皿置于5%～10%二氧化碳环境（烛缸）中,温度36℃,培养24～48h观察结果.
⑵结果:
淋球菌[在]血平皿上可形成圆形.凸起.湿润.光滑.半透明 的灰白色菌落,用白金耳触之有粘性.
3.氧化酶试验
淋球菌[在]生长过程中能产生氧化酶,使氧化酶试剂氧化,出现颜色反应.
⑴方法:
将氧化酶（盐酸二甲苯对二胺或者盐酸四甲基对苯二胺）配成1% 的水溶液,将溶液滴于可疑菌落上或者将菌落涂布于有试剂 的滤纸上,观察颜色变化.
⑵结果:
菌落接触氧化酶试剂10～15秒钟内出现红色,逐步变紫色. 并保持30秒钟以上,为氧化酶阳性.
【注意事项】
1.直接涂片时,用力不要过猛,以免细胞破裂或者变形. 涂片厚薄要适中,太厚影响观片. 固定涂片时,加温不能过热,以免细胞形态扭曲.
2.淋球菌培养对症状不典型 的男性病人取材最好是 晨起排尿前采取或者排尿2～3h后取材. 必要时作前列腺按摩取材.
3.女性病人最好用培养 的方法,结果可靠.
4.淋球菌氧化酶试验为阳性. 氧化酶阳性并不 一定是 淋球菌.
【临床意义】
菌体形态.菌落形态与氧化酶试验是 初步鉴定淋球菌 的三个基本方法.
衣原体实验室检查
细胞培养法
【原理】
衣原体是 一组专营细胞内生长 的微生物,它只能[在]组织细胞内生长,mccoy细胞提供衣原体生长繁殖条件,因而常用来培养与检测.
【适应证】
非淋菌性尿道炎
【方法】
1.取材同淋球菌检查.
2.标本运送,标本采集后应尽快接种或者放入运送培养基中.
3.制备mccoy细胞.
4.制备单层细胞.
5.标本接种.
6.标本染色.
方法参见"性传播疾病实验诊断手册"叶顺章等编.
【结果】
[在]mccoy细胞中见到衣原体 的包涵体,[在]碘染液中呈深棕色,有特殊形态
[在]gimsa氏染色中暗视野显微镜下产生亮绿色,有荧光 的包涵体.
【临床意义】
细胞培养是 目前生殖道衣原体检测最好 的方法,衣原体分离培养阳性伴有尿道炎症状者,是 非淋菌性尿道炎 的指征.
衣原体抗原检测法
检测衣原体抗原方法很多,比如酶免疫法,直接荧光抗体法. 目前国内已推出衣原体诊断试剂盒,不同产品对试验要求不同,具体操作参照试剂盒说明进行.
支原体实验室检查
【原理】
支原体[在]含有指示剂 的肉汤培养基中培养,并分别含有葡萄糖,尿素或者精氨酸作为基质,比如人型支原体分解精氨酸,使培养基由黄色变为粉红色,解尿支原体使尿素分解产生氨,培养基变粉红色,生殖型衣原体分解葡萄糖,产生乳酸,使培养基由红色变黄色. 将发生颜色改变 的培养基传代到新鲜 的固体培养基上,支原体呈"油煎蛋"状菌落.
【适应证】
非淋菌性尿道炎
【方法】
取材同淋球菌取材. 立即放入1ml支原体肉汤培养基中,37℃温箱培养18h,比如肉汤培养基发生颜色变化,没有明显浑浊,表明有支原体生长. 比如为阴性,应连续观察 一周.
为证实解尿支原体,可以把培养物传代到a7b完全鉴别培养基中,放[在]5%co2孵箱培育48h时,解尿支原体产生金棕色,而其他支原体产生淡琥珀色菌落比解尿支原体大.
醋酸白试验
【适应证】
尖锐湿疣.
【方法】
醋酸白试验:用3～5%醋酸溶液外涂于皮肤损害处,3～5分钟后,局部皮损表面变成乳白,为阳性.
【注意事项】
需排除慢性炎症 的上皮增生而出现 的假阳性反应.
【临床意义】
用于尖锐湿疣 的鉴别诊断,阳性有助于尖锐湿疣 的诊断.
前列腺液检查
【原理】
前列腺炎是 一种局限于前列腺 的炎症反应. 由于炎症反应 的局灶性特征,前列腺管中出现 的炎症细胞是 前列腺液形态学诊断 的可靠依据.
【方法与结果】
1．取前列腺液涂片（膝胸卧位）.
2．显微镜下可见①卵磷脂小体:正常者圆球形.发亮.折光性强.均匀分布.布满视野,前列腺炎症时,卵磷脂小体减少,且有堆积现象;②细胞:正常者红细胞＜5个/hp,白细胞＜10个/hp,前列腺炎时白细胞＞10/hp或者成堆出现;③淀粉颗粒:大小不 一 的分层状构造 的嗜酸性小体,圆或者椭圆形,中央部分含小粒,多见于老年人;④颗粒细胞:炎症时很多出现,多见于老年人 的前列腺炎.
【注意事项】
1.前列腺结核者取材时不宜按摩,以免扩散.
2.白细胞＞10/hp可送前列腺液进 一步作细菌.衣原体.支原体等培养检测.
【临床意义】
对前列腺炎有诊断意义.
细菌性阴道病 的实验室检查
【原理】
细菌性阴道病由于阴道正常菌群 的生态平衡发生紊乱,优势菌群乳酸杆菌减少或者消失,使阴道 的厌氧菌与加特纳菌很多生长繁殖,导致胺类与氨增加,使阴道分泌物ph值增高,厌氧菌 的代谢产物腐胺.尸胺与三甲胺使阴道分泌物具有鱼腥样气味. 由于相关病原体产生 的毒力因子,包括细胞毒素,.唾液酸酶.粘多糖酶与胶原酶,造成上皮细胞损伤,使液体渗出及阴道鳞状上皮细胞脱落,产生典型 的细菌性阴道炎 的分泌物.
【方法与结果】
1.插入窥阴器后,用棉拭子从阴道侧壁或者后穹窿处取分泌物,取三个阴道拭子.
1．观察分泌物 的色泽,测定分泌物ph值.
2．制作两张湿片:①溴味试验②观察线索细胞.
3．另 一张作革兰染色.
2.ph值 的测定:使用ph值范围[在]3.8－6.0精密ph试纸,用长棉拭子取出阴道分泌物,与ph值试纸直接接触,也可[在]窥阴器从阴道取出后,将ph值试纸接触其顶端. 正常成人阴道分泌物ph值4.0左右. [在]细菌性阴道病时ph值＞4.5.
3.溴试验:将 一滴阴道分泌物滴于玻片上,再加 一滴10%koh,可闻到氨味或者鱼腥样气味,即溴试验阳性.
4.线索细胞检查:[在] 一载玻片加 一滴生理盐水将阴道拭子分泌物与生理盐水混匀,加上盖玻片后,[在]高倍（4百倍）镜下检查. 即线索细胞为阴道鳞状上皮细胞表面覆着很多球杆菌与球菌,使细胞呈斑点状,细胞边缘模糊不清呈锯齿状.
5.革兰染色:取阴道分泌物涂片作革兰染色,油镜下检查. 正常阴道菌群以乳酸杆菌占优势,为大 的革兰阳性杆菌,末端钝圆或者平齐,呈单根.链状或者栅状排列. 细菌性阴道病时乳酸杆菌减少或者消失,而其他细菌增多,呈混合菌群. 阴道加特纳菌与其他厌氧菌为小 的g－染色不稳定 的球杆菌或者弯曲杆菌等.
1983年spiehel等根据显微镜下细菌形态 的不同,制定 一个评分标准,于评价阴道涂片中 的乳酸杆菌与加特纳菌及多形杆菌 的比例.
[在]1千倍显微镜下,平均每视野乳酸杆菌 的菌数≤1个为1＋. 一个～5个为2＋.6个～30个为3＋.＞30个为4＋. 正常情况下乳酸杆菌为3＋～4＋.
【诊断】
细菌性阴道病 的诊断主要是 根据临床特征,下列4个特征中具备3个即可,但第4条是 必备 的.
细菌性阴道病 的诊断标准:
1．阴道壁上覆有稀薄而均匀 的分泌物;
2．分泌物ph值＞4.5;
3．溴试验阳性;
4．分泌物涂片线索细胞阳性.
软下疳实验室检查
【原理】
软下疳是 由杜克雷嗜血杆菌感染引起 的. 杜克雷嗜血杆菌为革兰染色阴性杆菌,从溃疡底部或者横痃取材,革兰染色,可查出革兰染色阴性 的短杆菌,结合临床,可协助诊断. 但涂片可出现假阳性与假阴性,从腹股沟横痃处取脓液作检查阳性率较高.
【方法与结果】
1．直接涂片:用消毒棉扦将溃疡表面 的痂皮与碎屑擦去,用棉拭子采取分泌物或者溃疡底部或者边缘取材,也可用1ml注射器从波动 的腹股沟淋巴结抽取液体作检查. 将材料轻轻涂[在]载玻片上,加热固定作革兰染色. 镜下可见杜克雷嗜血杆菌为革兰染色阴性短杆菌,两端圆,长1.6～2.0μm,宽0.5μm,,两端钝圆,成堆或者成链状排列,有两极浓染现象,无芽孢,无鞭毛.
2．分离培养:杜克雷嗜血杆菌对外界抵抗力很弱,对培养基 的要求较高,采集标本后,应尽快接种培养,标本接种于培养基上,置5%co2环境,33°～35°培养,湿度大于80%,培养48～72小时. 可见透亮或者半透明比如针尖大小.直径为2mm 的菌落,光滑.半球形.黄灰色,能[在]培养基上推动. 菌落涂片经革兰染色,可见革兰阴性 的球杆菌,排列鱼群状.
【临床意义】
培养出典型菌落与检出典型 的菌体形态,鉴定试验结果符合标准,结合临床症状,即可作出诊断报告.
腹股沟肉芽肿实验室检查
【原理】
腹股沟肉芽肿是 由杜诺凡小体感染引起 的. 病原体亦称肉芽肿荚膜杆菌,属革兰染色阴性 的球杆菌属,不产生孢子,具有荚膜,无鞭毛. [在]组织涂片中,可查出具有特殊形态与染色 的杜诺凡小体.
【方法与结果】
（ 一）组织压片:
1．取材处用4%利多卡因纱布局部麻醉8～10分钟,或者1%利多卡因局部麻醉.
2．无菌生理盐水清洗皮损边缘 的肉芽组织,去除分泌物,暴露肉芽组织.
3．切取皮损边缘约1mm3 的碎片,置于两块玻片当中夹紧,同时向正反方向旋转,制成细胞压片.
4．压片[在]空气中干燥,甲醛固定,作利什曼.姬姆萨染色.
5．镜下观察,可见杜诺凡小体位于大单核细胞内（也可细胞外）,细菌[在]空泡中,卵圆形或者豆形,长1～1.5μm,宽0.5～0.7μm,,细菌周围可见晕圈 的荚膜,两极着色深,呈别针状,无芽孢.
2.组织培养:接种于5天龄鸡胚卵黄中,37℃,孵育72小时,可见该菌.
3.组织病理:腹股沟肉芽肿 的组织病理片中可见杜诺凡小体,有助于本病 的诊断.
摘要：
鸡蛋所含的营养成分全面而均衡。人体所需要的7大营养素除了纤维素之外，其余的鸡蛋中全有。它的营养几乎完全可以被身体利用，是孕妇理想的食品。
鸡蛋的最可贵之处，在于它能够提供较多的优质蛋白，鸡蛋蛋白质含有各种必需氨基酸。
每50克鸡蛋就可以供给5.4克优质蛋白，是常见食物中蛋白质较优的食物之一，因为......
