引言：
1．多见于夏秋季节，尤以夏末秋初多见，好发于儿童(
脓疱疮(impetigo)，俗称黄水疮，是一种小儿多发的化脓性皮肤病主要由凝固酶阳性的金黄色葡)
摘要：
是利用直流电在组织内引起化学变化从而达到破坏或去除病变组织的一种疗法。本方法简便易行，病人痛苦轻，形成的瘢痕薄而柔软。
蜘蛛痣、毛细血管扩张症、丝状疣、汗管瘤、色素痣、局限性多毛症等。
【操作方法】
1．局部常规消毒，1％普鲁卡因注射液或2％利多卡因注射液局部麻醉......
摘要：腿痛是外科门诊最常见的疾病，在人们的心目中，腿痛不是骨质增生就是椎间盘脱出引起的坐骨神经痛，这是一个误区。由于这个误区的原因，大多数到血管外科治疗的下肢血管疾病病人，都被长期误诊、误治；有些血管疾病早期不开刀可以治疗，到中、晚期以后，不但要开刀换人造血管，更严重的要截肢，并且危及生命。
下肢血管疾病种类繁多，......
第二章 球菌性皮肤病
脓疱疮(impetigo),俗称黄水疮,是 一种小儿多发 的化脓性皮肤病. 主要由凝固酶阳性 的金黄色葡萄球菌,其次是 链球菌,或者两者混合感染所致,接触传染,可[在]儿童中流行.
1．多见于夏秋季节,尤以夏末秋初多见,好发于儿童. 【关注焦点:
骨质疏松症药物市场分析(药物经济学)】
【诊断】 【健康导读:
世界医药市场发展给我国医药企业带来机遇】
3．损害为成群或者散[在]分布 的黄豆大小之脓疱,初发时可为水疱,疱壁薄,破后糜烂结密黄色痂,疱周有红晕. 有些表现以大疱为主者称大疱性脓疱疮,其特征性表现为脓汁沉积于疱底,形成半月形外观. 【扩展阅读:
先有高价之喜 后有售卖之难 再有烂市之痛】
2．皮疹好发于颜面.口周.鼻孔周围及四肢等部位,患痱子.异位性皮炎等瘙痒性皮肤病者易发.
4．自觉有不同程度瘙痒.
5．重者可有发热,淋巴结肿大,个别病例可引起败血症或者肾炎.
6．实验室检查:白细胞总数及中性粒细胞可增高,脓液培养为金葡菌或者链球菌.
【鉴别诊断】
应与水痘与丘疹性荨麻疹鉴别. 水痘发病前,多有发热,全身不适等前驱症状,皮疹呈向心性疏散分布,多有粘膜损害. 丘疹性荨麻疹为[在]不规则风团样丘疹上发生水疱,无蜜黄色结痂,瘙痒明显
【防治】
1．注意个人卫生,保持皮肤清洁,夏季勤洗澡,隔离病人防止传染.
2．局部治疗:原则为清洁.消炎.杀菌.收敛,可用1/5千高锰酸钾溶液清洗患处,外涂1%甲紫溶液. 抗生素软膏可用四环素.红霉素.新霉素及莫匹罗星(百多邦)等.
3．全身治疗:根据病情轻重选用磺胺或者抗生素,必要时根据药敏试验选择. 口服可用复方新诺明(smzco).交沙霉素(josamycin),静脉可选用青霉素.红霉素.头孢唑啉等.
新生儿脓疱疮
新生儿脓疱疮(impetigoneonatorum)是 发生于新生儿 的 一种大疱性脓疱疮,由凝固酶阳性 的葡萄球菌引起. 其传染源主要来自医护人员或者母亲.
【诊断】
1．常发生于出生4～10天 的新生儿,多为体质较弱者.
2．传染性强,常可[在]婴儿室内造成流行.
3．皮疹表现为[在]面部.躯干或者四肢突然发生大疱,疱液开始澄清,后浑浊化脓,易破裂形成红色湿润 的糜烂面. 皮损可[在]1～2天内波及身体 的大部皮肤,粘膜亦可受累.
4．全身症状重,精神委糜,体温升高可达39℃以上,有腹泻呕吐. 少数可并发肺炎甚至败血症等危及生命.
【鉴别诊断】
重者应与金葡菌性烫伤样皮肤综合征相鉴别,后者发生于生后1～5周 的婴儿,皮损特点为弥漫性潮红,[在]红斑基础上发生松弛性大疱,尼氏征阳性,口腔.眼.结膜常被累及.
【防治】
1．凡患有化脓性皮肤病 的医护人员或者家属均不能接触婴儿.
2．注意婴儿清洁卫生,尿布应勤换.
3．及早给于有效抗生素,比如青霉素.新型青霉素.红霉素等.
4．加强支持疗法,比如输全血或者血浆,或者肌内注射丙种球蛋白.
5．局部注意保护创面,避免摩擦,可外用1%甲紫溶液或者抗生素软膏.
【预后】
部分可因肺炎.败血症而危及生命.
深脓疱疮
深脓疱疮(ecthyma)又称臁疮,主要由β溶血性链球菌感染所致. 营养不良.体弱.个人卫生状况较差者常为本病 的诱因.
【诊断】
1．皮损主要发生于下肢,亦可发生于臀部.
2．损害初起为高梁米大小水疱或者脓疱,基底有炎性浸润,以后炎症不断扩大及向深部发展,中心部坏死形成溃疡,溃疡边缘陡峭,表面有污褐色脓痂,可形成蛎壳状.
3．自觉有烧灼及痒痛感.
4．附近淋巴结可肿大.
【鉴别诊断】
与脓疱疮鉴别,后者主要发生于儿童,好发于颜面部及其它暴露部位,损害仅为水疱.脓疱.结痂,不形成溃疡.
【治疗】
1．加强营养,增强机体抵抗力,注意清洁卫生.
2．局部用1/5千高锰酸钾溶液清洗,亦可用0.08%庆大霉素生理盐水换药,或者外用抗生素软膏(参见脓疱疮).
3．全身治疗可选用磺胺及抗生素.
金葡菌烫伤样皮肤综合征
金葡菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome;ssss),过去称为新生儿剥脱性皮炎或者金葡菌型中毒性表皮坏死松解症. 其致病菌是 凝固酶阳性 的嗜菌体ⅱ组71型金黄色葡萄球菌. 此种菌可产生 一种表皮松解毒素,临床上表现为松弛性大疱及大片表皮剥脱,是 发生于新生儿 的 一种严重皮肤感染.
【诊断】
1．主要发生于出生后1～5周 的婴儿,偶见于成人.
2．突然发病,初[在]口周或者眼周发生红斑,后迅速蔓延到躯干及四肢近端以至全身. 典型者为[在]红斑基础上发生松弛性大疱,或者表皮起皱,稍加摩擦即形成大片表皮剥脱,而露出鲜红色裸露面,即尼氏征阳性
3．手足皮肤可成手套样或者袜套样剥脱.
4．可有唇炎.口腔炎及结膜炎损害,但其它粘膜部位不累及,
5．全身症状有发热.呕吐.腹泻,可并发肺炎.败血症等.
6．组织病理:表皮细胞变性坏死,表皮有不同程度 的松解与水疱形成,位于颗粒层之上,真皮炎症反应轻微.
【鉴别诊断】
1．新生儿脓疱疮:皮疹以脓疱为主,见半月形外观,尼氏征阴性.
2．脱屑性红皮病:多发生于生后2～4个月 的婴儿,皮疹常开始于头皮与躯干,呈脂溢性皮炎样表现,进而全身皮肤发红脱屑.
3．非金葡菌性中毒性表皮松解症多为药物过敏所致,主要发生于成人,皮损呈多形性,粘膜损害较重.
【治疗】
1．加强护理,注意隔离,注意保暖,必要时可用保温箱,并要特别注意眼及口腔护理.
2．及早使用有效抗生素,比如用青霉素静脉滴注. 最好参照药敏试验,对耐青霉素菌株可用新青霉素.邻氯青霉素.头孢唑啉及二代.三代头孢等.
3．注意水电介质平衡,加强支持疗法,比如输血等.
4．皮质类固醇激素应用有争议,有人主张[在]有效使用抗生素 的同时,适当应用皮质激素有利于缓解病情.
5．局部治疗:原则上使用无刺激性具有收敛.杀菌.消炎 的药物,比如0.5%～1%新霉素乳剂.1%甲紫溶液,亦可用美宝烫伤膏.
【预后】
重者可因败血症或者肺炎而死亡.
毛囊炎
毛囊炎(folliculitis)系由金黄色葡萄球菌感染毛囊所引起 的化脓性炎症. 不清洁.搔抓及机体抵抗力低下可为本病 的诱因.
【诊断】
1．皮损初起为粟粒大小红色毛囊性丘疹,以后顶部化脓形成小脓疱. 皮疹散[在]发生,不相融合.
2．脓疱破裂后可排出少量脓血,或者干燥结痂,约1周后脱痂而愈, 一般不留痕迹,但易复发.
3．皮损好发于多毛部位,比如小腿.头皮.外阴及四肢其它部位.
4．自觉轻微疼痛.
【治疗】
1．局部可用2.5%碘酊.莫匹罗星软膏.环丙沙星软膏(瑞康)等.
2．早期可用紫外线.超短波等治疗.
3．全身治疗可根据病情适当选用磺胺及抗生素口服或者肌注.
疖与疖病
疖(furuncle)为金黄色葡萄球菌侵犯毛囊及其周围组织所引起 的急性化脓性感染. 比如多个损害反复发生经久不愈者称为疖病(furunculosis). 营养不良.患糖尿病及长期服用皮质激素者易发病. 皮肤不洁.搔抓.摩擦等也是 发病诱因.
【诊断】
1．好发于头.面.颈.臂及臀部等处.
2．皮疹初起为毛囊性炎性丘疹,渐增大后形成红色硬性结节. 结节中心化脓形成脓栓,脓栓脱去后可排出血性脓液.
3． 一般为单发,少数为多发.
4．自觉疼痛及压痛.
5．严重者有发热等全身不适,附近淋巴结肿大.
6．因面部有丰富 的淋巴管及血管网,且与颅内相连,故发生于面部 的疖比如受挤压可引起海绵窦血栓性静脉炎,甚至脑脓肿.
【鉴别诊断】
需与痈相鉴别,后者浸润明显,表面有多个脓头,形成蜂窝状,疼痛较剧,全身症状明显.
【治疗】
1．注意清洁卫生,避免局部挤压.
2．根据病情轻重,全身应用磺胺及抗生素类药. 比如口服磺胺甲基异戊唑(smz).交沙霉素,肌肉注射或者静滴青霉素,亦可口服青霉素v钾片.
3．对反复发作经久不愈 的疖病可用调节免疫功能 的药物,比如皮下注射转移因子,2mg/次,平均每周2次,5周为1疗程. 亦可用多价葡萄球菌或者自家疫苗作皮下或者肌肉注射.
4．局部治疗:早期可用2.5%碘酊外涂,外敷10%鱼石脂软膏,晚期成熟 的损害可切开排脓,并用凡士林纱条换药引流. 面部疖肿切忌挤压及针刺等.
5．物理治疗可用紫外线.红外线.超短波等.
痈
痈(carbuncle)系由金黄色葡萄球菌使多个相邻近 的毛囊发生深部感染而引起 的聚集性疖肿. 多发生于机体抵抗力低下比如糖尿病.肾炎.营养不良.剥脱性皮炎.天疱疮及长期使用皮质类固醇激素者.
【诊断】
1．好发于颈.肩.背及臀部,成人多见.
2．初起为弥漫性浸润性炎性硬块,紧张发亮,境界清楚,自觉灼痛.
3．皮损迅速向周围组织及深部发展,继而化脓坏死,其上出现多个脓点,脓液由多个毛囊口排出,形成蜂窝状. 有时坏死组织脱落而形成深[在]性溃疡.
4．全身症状有发热.畏寒.头痛.食欲不振等,局部淋巴结常肿大.
5．实验室检查:血象中白细胞总数增高,分类见中性粒细胞增高.
【鉴别诊断】
1．蜂窝织炎:局部呈弥漫性红肿.浸润,境界不清,表面无多个脓栓.
2．脓癣:见于头皮部位,儿童多见,为毛囊性脓疱,有时可形成痈样隆起,但 一般不发生明显穿孔及溢脓,自觉疼痛轻,患处头发易折断拔出,取病发镜检可查见真菌.
【防治】
基本上与疖病相同,但应加强全身治疗,局部要切开引流,并要行十字切开. 有糖尿病及其它全身性疾病者要及时治疗.
蜂窝织炎
蜂窝织炎(cellulitis)是 由金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌所引起 的皮肤与皮下组织弥漫性化脓性炎症. 大部分为原发,细菌通过皮肤 的创伤而侵入皮内,也可继发由其它局部化脓性感染直接扩散而来,或者由淋巴道或者血行性感染所致.
【诊断】
1．初起为局部弥漫性浸润性红肿,可为凹陷性,境界不清,局部有发热疼痛.
2．重者皮疹表面可起水疱.大疱,亦可组织软化破溃形成溃疡.
3．常伴有局部淋巴管炎与淋巴结炎,甚至发生败血症.
4．急性期常伴有高热.寒战与全身不适.
5．皮疹好发于四肢.颜面,发生于指趾 的蜂窝织炎称瘭疽,局部常有明显 的博动痛及压痛.
6．实验室检查:白细胞总数及嗜中性粒细胞增高.
【鉴别诊断】
主要与丹毒鉴别,后者多发生于颜面及小腿,病变部位较浅,损害边缘较明显,不化脓,局部水肿较轻.
【治疗】
1．早期足量应用高效抗生素. 比如青霉素480～8百万u,平均每日 一次静脉滴注,或者头孢唑啉,平均每日5.0～6.0g静滴,亦可应用二代或者三代头孢类等, 一般疗程10～14天.
2．加强支持疗法,补充维生素c及复合维生素b等.
3．对症可酌情使用解热镇痛药,比如apc.去痛片等.
4．局部治疗:50%硫酸镁溶液或者0.08%庆大霉素生理盐水湿敷,亦可用10%鱼石脂软膏包敷.
5．物理治疗可用紫外线.超短波.
6．必要时切开排脓.
须疮
须疮(sycosis)系发生于男子胡须部位 的化脓性毛囊炎,其病原菌为葡萄球菌,且常与鼻腔内所分离出 的菌型相同.
【诊断】
1．好发于30～40岁中年男性,多伴有皮脂溢出者.
2．皮损发生于胡须部位,而以上唇近鼻部最为好发.
3．皮疹为毛囊性丘疹或者脓疱,中心贯穿须毛,脓疱破后干燥结痂,2～3周脱痂而愈,但不断有新发疹出现.
4．自觉有灼热.痒痛感.
【鉴别诊断】
应与须癣鉴别,后者为发生于胡须部位 的真菌感染,多表现为表浅 的鳞屑性斑片,境界清,可有簇集小脓疱,真菌镜检阳性.
【治疗】
基本同毛囊炎. 平时应注意避免剔须时 的损伤,病须可用镊子拔除.
脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎
脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎(perifolliculitiscapitisabscedensetsuffodiens)是 一种少见 的头部化脓性皮肤病. 病原菌为金黄色葡萄球菌或者表皮白色葡萄球菌,有时也可为链球菌及双球菌.
【诊断】
1．多发于成年男性,好发于头项部. ...
下一页 摘要：
采用stein设计的线性模拟评分标尺，计量疼痛程度，0代表无痛，1代表刚能察觉到的轻微不适，10代表无法忍受的剧烈疼痛。1～3为轻微疼痛，表情自然；4～6为中度疼痛，表现为皱眉，轻声呻吟；7～10为重度疼痛，痛苦面容，面色苍白，出冷汗，大声呻吟等。
原因分析及护理：
影响痛阈和耐痛阈的因素有很多......
