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近日[在]门诊先后接诊两位甲状腺癌患者,均是 不正规手术后;均经过两家三甲医院普外科诊疗;均建议再做甲状腺全切除术,术后应用核素内放射治疗;均为过度治疗. 其实——
去年11月,我[在]海南参加甲状腺外科会议,我[在]会上发言,反对近年来美国流行（延及世界） 的甲状腺外科动态:对所有甲状腺疾病患者,不论病变性质是 良性或者恶性.结甲或者甲亢, 一律做甲状腺全切除术. 这 一治疗措施即使[在]美国,也有不少医师反对. 我根据循证医学原则坚决反对不分青红皂白 的“ 一律”. 第二天[在]会下有 一位年轻 的主任医师说:“甲状腺全切除术是 甲状腺外科前进 的方向. ”我个人以为,这是 外科医师认知上 的悲哀. 【关注焦点:人过30，“质量第一”】
全切不是 甲状腺外科发展方向 【健康导读:过了预产期不分娩咋办】外科医师应该知道,外科不是 为用手术刀切除患者有功能 的器官而存[在].而发展 的. 国外妇科医师治疗妇科患者 的王牌是 子宫切除术,国内外报纸经常批评,提出这是 由于经济利益促使所致. 外科医师是 为解除患者病痛而用手术刀,切除损害或者影响患者生理功能 的病灶,尽可能保留具有功能 的器官. 有 的外科医师认为,切除全甲状腺后可以用左旋甲状腺素来替代,但是 ,内分泌学说明,左旋甲状腺素不能替代甲状腺 的全部功能. 甲状腺癌并不因为做甲状腺全切除术而提高生存率. 【扩展阅读:经常熬夜、环境污染等7大因素易致女性不孕】
对这 一所谓“前进方向” 的误导,我认为,对甲状腺疾病,没有鉴别诊断, 一律用 一种手术方法治疗,不符合医疗 的根本原则. [在] 一个上午 的门诊时间里, 一连看两个有相同遭遇 的患者,看来我还得常常说.反复说.
主张对甲状腺癌做甲状腺全切除 的理由是 :甲状腺癌常常两侧都有肿瘤,而且可能有全身转移. 做甲状腺全切除术是 为切除双侧病灶,同时可以用核素内放射,以消除全身转移病灶. 但是 ,临床循证医学要求医师治疗患者有实证,根据实际资料来处理问题,不能根据个人经验与偏见来治疗. 那么,到底有多少患者有双侧病灶?据国外几千例大样本报告,[在]25%左右.... 下一页