＋设为首页 ＋添加到收藏夹
【概述】
药物治疗是 癌症疼痛 的最基本 的治疗方法 【关注焦点:哮喘的发病原因以及早期表现】
我国大约1千万以上 的癌症患者中,相当多 的患者还难以得到有效 的疼痛治疗. 因而,[在]我国普及癌症疼痛 的治疗技术是 一项急迫 的长期 的任务. [在]美国8百万癌症患者或者有癌症病史 的人中,近90% 的癌痛都可以通过 一些简单 的方法得到有效治疗. 癌痛治疗 的意义远远超出疼痛减轻本身,它还可以提高患者 的生活质量.工作能力.享受娱乐,使其[在]家庭与社会发挥正常职能. 【健康导读:葡萄对孕妇有安胎功效】
一.确定疼痛 的原因对治疗是 很必要 的 【扩展阅读:白血病有潜伏期吗？早期症状是什么？】
药物治疗癌症疼痛 的特点是 方法简单.便于学习与掌握,便于普及与推广. [在]药物治疗癌症疼痛 的过程中,比如何才能获得良好 的疗效呢?为平均每 一位癌痛患者制定合理 的个体化 的治疗方案是 癌痛药物治疗 的关键. 由于平均每 一位癌痛患者 的诊断.病情不同,对疼痛与治疗 的反应不同以及个人喜好不同,因此,[在]治疗上也必须因人而异. 而[在]所有 的治疗程序中,正确评估疼痛是 治疗成功 的关键. [在]治疗开始后不同时间段.出现新 的疼痛时以及进行治疗后适当 的时间,都应该对疼痛进行评估. 及时调整治疗方案.
医师必须认清由于外周神经病变引起 的普通癌痛综合病症. 及时 的诊断与治疗这些综合征能够减少疼痛相关病症 的发生率.
二.提高全体医生对治疗癌症疼痛 的认识
用各种方法使医生重视癌症疼痛 的治疗是 很重要 的,这是 开展药物治疗癌痛 的基础. 疼痛是 并存于很多疾病或者外伤 的病态,人们确实未给予应有 的重视. [在]新标准中,例比如乳腺癌患者,要求不仅治疗乳腺癌本身,而且应适当处理由此伴随 的任何疼痛. 新标准 的项目比如下:
承认患者对疼痛有适当评估与接受处理 的权利;
对所有患者确认有无疼痛,比如有疼痛应评估疼痛 的性质与程度;
用简单方法定期再评估与追踪疼痛,并记录评估结果;
判定医护人员评估.控制疼痛 的能力,保持熟练程度,对新参加工作人员应定向培训,传授评估.控制疼痛方面 的知识;
为容易开出有效止痛药 的处方或者医嘱,医院内必须建立措施与手续;
向患者及其家属介绍有效管理疼痛 的知识;
对计划出院 的患者,探讨控制患者症状 的必要性.
三.要求控制癌症疼痛使患者 的权利
癌症疼痛患者有以下权利:
获得有关疼痛与止痛手段 的信息;
由熟练医护人员预防与控制疼痛;
对疼痛主诉,医护人员应迅速采取措施;
相信患者 的疼痛主诉;
接受疼痛管理专家 的治疗
四.癌痛患者[在]治疗中 的义务
治疗癌症疼痛不仅是 医生 的责任,患者对于治疗也有 一定 的义务,使患者知道并履行自己 的义务是 癌痛治疗 的新观点. 可以说,比如果没有患者 的参与,任何镇痛方案都难以达到良好效果. 疼痛患者有以下义务:
向经治医师或者护士说明希望解疼痛与疼痛管理知识;
同经治医师或者护士详细交谈止痛方法;
[在]确定疼痛管理计划时,配合经治医师与护士;
出现疼痛应及时报告;
协助经治医师与护士评估疼痛情况;
疼痛不缓解时向经治医师或者护士报告;
五.同经治医师或者护士交谈对止痛药 的焦虑
疼痛不缓解,从生理上.心理上均给患者造成不良影响. 不能缓解 的疼痛将延迟患者 的恢复,增加患者及其家属 的负担,加大医疗保险机构 的费用.
六.患者 的自我疼痛评估对药物治疗 的重要性
医生都要记住,疼痛评估 的主体是 患者自己 的报告. 为提高评估 的准确性,医师应该教会家属[在]家中使用疼痛评估工具,还应帮助患者描述内容包括:
1.疼痛:仔细听取患者对疼痛 的描述,简单 的疼痛强度评分包括简单描述.数字与视觉模拟评分法;
2.位置:让患者[在]身体上或者身体图形上指出确切 的疼痛位置,以及疼痛放射到哪一里;
3.疼痛调查表:可帮助确定位置与疼痛严重程度;
4.疼痛强度:让患者[在]以后随访或者电话报告疼痛强度时保持同 一个标准;
5.疼痛加重与缓解因素:询问患者何时疼痛最重与最轻,记录入反应表中;
对疼痛 的认知反应:注意那些由于认知障碍或者有与教育.语言.民族或者文化相关交流困难 的患者,用适当 的疼痛评估工具;
七.药物治疗过程中 的疼痛分级（vrs）
[在]药物治疗过程中 的疼痛分级可按以下评估:
0级:无痛;
1级（轻度疼痛）:虽有疼痛但可忍受,可不服用或者仅临时少量服用镇痛药,并能正常生活,睡眠不受干扰;
2级（中度疼痛）:疼痛明显不能忍受,要求服用止痛药物,睡眠受干扰;
3级(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱或者被动体位. 本组病例均为重度疼痛.
八.癌痛缓解程度分级
用药后观察患者主观疼痛感觉.面部表情.生活能力 的变化以判断疗效.
完全缓解（cr）:治疗后完全无痛;
部分缓解（pr）:疼痛明显减轻,睡眠不受干扰,能正常生活;
轻度缓解（nc）:疼痛有所缓解,仍需加强止痛,睡眠仍受干扰;
无效（pd）:与治疗前比较无减轻.
九.注意用药过程监护
对应用止痛药物 的患者要加强监护,密切观察其反应,使患者获得最佳 的疗效,而发生不良反应最少,对于出现 的不良反应要比如实告诉患者,以免加重其精神负担. 同时要认识到鸦片类药物[在]反复使用后往往产生耐受性,即对药物 的敏感度降低,因此,医护人员不能因此而断定患者对药物“成瘾”. 对伴有抑郁症 的患者,可加用抗抑郁药治疗,以提高止痛药物 的治疗效果.
十.提高癌痛患者用药质量
按止痛方案,实施口服给药,按时给药,按阶梯给药与用药个体化. 癌痛患者尽可能给予口服止痛药,避免创伤性给药途径,以利于长期用药. 美施康定片为长效类口服吗啡类药物,没有短时间反复给药造成 的刺激,即[在]峰值时欣快感与谷值时强烈觅药行为,使血药浓度维持[在]较稳定 的水平,深受患者 的欢迎〔1〕. 其次按时给药,根据药物半衰期与疼痛发作间隔确定给药时间,比如平均每隔8小时给药 一次,而不是 按需给药,这样可保证疼痛 的持续缓解,又不会断药而出现戒断症状. 阶梯给药是 防止药物滥用 的关键,本组病例中,34例均[在]门诊有不同程度 的滥用现象,入院后我们[在]详细解用药史后,根据疼痛程度及时调整用药措施,改善用药疗效. [在]用药个体化过程中必须视用药时间.疼痛状况予以区别,对于确属剂量不足 的增加剂量或者按方案中 的下 一阶梯药物予以治疗.
【治疗方案及原则】
癌痛药物治疗 的原则:
1.药物治疗是 癌痛治疗 的基础. 药物治疗有效.相对危险性低.价格便宜,而且通常作用迅速. 即使[在]同 一止痛药家族中,平均每 一种药物 的效果与副作用也不尽相同.
2.世界卫生组织设计 的简单.有效.公认.合理 的三阶梯药物治疗癌痛方案可以使85%癌症患者 的疼痛得到有效 的缓解,75%以上 的晚期癌症患者疼痛得以解除. 应用三阶梯药物方案治疗癌痛时应注意以下5点要求,即口服.按时.按阶梯.个体差异性用药与注意治疗药物 的副反应.
3.要先使用最简单 的剂量表与侵害性最小 的方法. 对轻度至中度 的疼痛,除非患者病情不允许使用, 一般用阿司匹林.扑热息痛等非甾体消炎药. 当疼痛持续或者加重时,加用阿片类药物. 比如果疼痛继续或者变为中度至重度,应逐渐增加阿片类药物 的强度或者剂量. 按规定时间给药,以维持药物浓度,可防止疼痛 的反复. 求得患者与家属 的合作,以达到有效 的治疗水平.
4.... 下一页