[在]这次isc2百7会议中,脑卒中 的预防.危险因素 的控制得到极大 的重视. 北曼哈顿研究(northernmanhattanstudy,nomas)总结该方面 的成果,常见 的危险因素包括不可改变 的因素比如年龄.种族,nomas显示男性脑卒中 的发病率较女性高,仅[在]85岁以上 的高龄患者中,女性发病率较高,黑人与西班牙裔发病率较白种人高;而作为可改变 的危险因素,较差 的生活方式比如吸烟.酗酒.肥胖.不健康饮食等都是 显著 的行为因素,高血压.高血脂.高血糖以及代谢综合症则是 可干预 的危险因素,高血压 的治疗建议[在]超急性期后进行,目标血压尚不明确,但应遵从jnc7标准控制[在]正常范围(<120/80mmhg),药物则首选利尿剂或者利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂(acei)联合用药;对于糖尿病,应更严格 的控制血压与血脂,合并高血压 的糖尿病患者建议采用acei与arb药物,血糖控制[在]接近正常水平,血红蛋白a1c控制[在]7%以内;高脂血症 的治疗以ncepiii为指导原则,目标低密度脂蛋白-胆固醇控制[在]1百mg/dl以下,高危患者控制[在]70mg/dl以下,对于高危患者强烈建议采用他汀治疗,即便是 没有高危因素 的患者,也建议适当 的他汀治疗降低血管意外 的发生. 对于患有颈动脉粥样硬化 的患者,则建议进行颈动脉内膜切除或者支架成形 的血管重建治疗,比如果非手术适应证,则应该采取规范 的抗血小板治疗. 对于房颤 的患者应采用抗凝治疗,目标inr[在]2-3之间. 对于非心源性 的缺血性脑血管病患者,首选 的预防策略是 阿司匹林(50-325mg/d),其次是 阿司匹林与双嘧达莫复合用药,或者氯吡格雷75mg口服. 整个会议中,特别强调遵循指南 的规范化卒中治疗(getwiththeguidelines,gwtg),从而有效防治脑卒中.
他汀药物无疑是 近期心脑血管研究 的 一个焦点,aha近期评出2百6年十大研究进展,第 一位就是 强化他汀治疗预防卒中再发,isc2百7同样给予极大 的关注,专门进行名为“卒中与他汀—从预防到急性治疗” 的专题讨论.... 下一页