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肺癌发病率发展中国家增加
1998年,近80万中国男性死于肺癌. 预计21世纪中叶,中国拥有全世界1/3 的吸烟人口,肺癌 的年死亡数将达百万. 目前中国男性人口67%吸烟,烟草消费量可能超过所有发达国家 的总与,而肺癌最重要.效价比最大 的治疗措施就是 戒烟,因此开展烟草滥用危害教育意义深远. 【关注焦点:巨乳症的判断标准是什么？如何进行缩乳手术】
近来,英美医师共同回顾 一个世纪以来肺癌研究 的进展. 一百年前肺癌极其少见,而比如今已成为世界范围内最常见 的肿瘤死因. 1950年首次证实肺癌与吸烟相关,是 百年来最重要 的历史性突破. 1964年文献关于吸烟有害健康 的宣传使发达国家 的吸烟率出现下降,20年后肺癌发病率开始有所下降. 而同期发展中国家发病率正逐年上升. 1999年,发展中国家 的男性肺癌发病率为14.1例/10万,女性为5.1例/10万;发达国家男性为71.4例/10万,女性为21.2例/10万. 【健康导读:节日减肥 用小碗盛饭吃】
肺癌普查 的意义目前仍无法确定. 上个世纪70~80年代 的研究结果显示,胸部x线摄片 的肺癌普查未能降低死亡率,目前已进行10年 的 一项大型研究显示,普查组人群 的肺癌死亡率降低10%,但获得阳性结论尚需时间. 【扩展阅读:国家药监局对60种医疗器械进行分类界定】
肺癌普查意义仍不确定
[在]世纪之交,肺癌普查应用开始低剂量ct. 现有研究对5万名高危人群连续3年平均每年用ct或者胸部x线随机筛查,至少[在]5年后才能得出最终结论. 学者认为肺癌普查需进行以死亡率为研究终点 的随机对照研究.
肺癌诊断分期进展很大
肺癌 的诊断分期取得显著 的进展. 70年代,用于分期 的唯 一手段是 胸部x线. 虽然很多研究证实ct能发现肺内孤立性病灶,但无法证明其发生淋巴结转移,从70年代末至今,胸部ct依然是 最广泛用于分期 的影像学检查手段.
文献报道,正电子发射断层扫描(pet)评估纵隔淋巴结 的敏感性与特异性均较ct高,可避免20%不必要 的剖胸手术,但假阳性与假阴性仍然存[在].
各种有创检查技术(经支气管镜针吸活检.内镜超声.纵隔镜检查术.胸腔镜检查术与胸针吸活检术等)[在]肺癌分期 的应用中已取得很大进展,但纵隔镜仍是 目前诊断分期 的金标准.
肺癌治疗走向多学科联合
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