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中共无锡市委副书记张锦贤:各位专家,各位来宾,女士们,先生们上午好！欢迎光临无锡,很高兴能有机会与大家公立医院发展 的相关问题进行交流,我相信我与同事们将会从各位 的发言中获得启迪,真诚 的希望这样 的交流将会给我们带来新 的认识,新 的动力,新 的思索与新 的创造. 今天我发言 的题目是 路径 的选择. 公立医院 的发展关系国有卫生资产安全与未来走向,作为管理者应该始终予以高度关注,围绕今天 的发言主题我主要就形势 的变化,改革 的认识与未来 的发展谈三个方面 的思考.
非典以后全社会对卫生健康 的理解更加深刻,政府开始更加重视公共卫生事业 的发展,医疗卫生进 一步成为整个社会关注 的焦点,虽然整个行业[在]进步,事业[在]发展但是 关于卫生 的社会认知与评价并不统 一,卫生发展 的道路并不平坦,甚至可以说异常坎坷,困难重重,公立医院面临着形势变化与矛盾纠葛,使整个行业好似汪洋中 的 一条船,始终[在]波风与浪头之间颠簸前行,这种形势 的变化主要表现[在]随着政府公共职能 的进 一步强化,政府卫生结构 的投入做进 一步调整,对卫生投入 的增加是 很有限 的,其中公共卫生与基础医疗保障性开支增加,公立医院 的发展[在]接受政府财力支持上存[在]着很多不确定性,国家为解决群众医疗费用上升过快 的问题,对药品与医疗服务价格持续 的大幅度进行调整,[在]没有增加财政投入作为保证 的情况下,医院经营收入 的显著降低将直接危及到公立医院 的生存与可持续发展. 【关注焦点:康宝莱响应铁人三项赛成为跨国企业的新宠】
第 一,当前 的形势. 随着经济社会各领域改革开放 的进 一步深化,中国 的医疗卫生也取得自身 的辉煌,[在]不长 的时间里大大 的缩短与世界先进水平 的差距,成为蓬勃发展 的力量. 对外开放让我们对药品器械 的选择范围更加广阔,大型医疗仪器 的广泛使用使我们能够共享世界医学科技进步 的成果,医院 的人才培养与引进日益频繁 的国际医学学术交流,拓展中国医生 的国际视野,[在] 一些领域初步具备赶超 的实力,很多有远见卓识 的公立医院 的决策人把医院 的投资方向放[在]诊疗环境与医院基础设施 的改善上面,更多 的患者得到人性化 的医疗救治,医疗卫生体制改革[在]探索中前进,通过增加个人[在]医疗中间 的支付比例,改变政府对医疗福利 的大包大揽,初步建立社会.国家.个人支付 的医疗机制. 【健康导读:精神冷暴力】
首先政府投入不到位. [在]多元化 的社会支付机制建立 的同时,政府对医疗卫生投入 的比例大幅度 的降低,尽管国家明确要求政府投入增加幅度不得低于财政支出 的增长幅度,但是 [在]过去十多年 的时间里,整个社会卫生总费用迅速上升,而政府支付 的比例却逐年 的下降. 以无锡为例,1997年到2百4年市财政对市属九家公立医院经费投入总量,经费投入占财政支出 的比例有3.06%下降到2.37%. 【扩展阅读:患者享有哪些知情权】
随着卫生改革 的进 一步深入,医疗卫生领域长期 的矛盾进 一步显现,由于整体上卫生事业改革是 滞后 的,医疗卫生需求与供给 的矛盾,特别是 结构性 的矛盾特别突出,[在]现有体制下各大公立医院背负着沉重社会压力与银行贷款,无论是 改革大背景,还是 具体 的卫生政策乃至社会舆论环境,这些方面 的显著变化对公立医院 的生存发展影响是 巨大 的,随着形势 的变化,公立医院 的主要矛盾则更加表现为:
其次经营政策不配套. 都说公立医院是 非盈利性医院,诊断治疗与药品收费要严格执行政府定价,但公立医院不是 生活[在]真空中,[在]整个社会市场经济环境日益成熟下人员经费等医院经营 的很多方面都要按市场经济 的规律办事.
第三衡量 的尺度不正确. 有人分析公立医院发展状况与群众医疗负担等情况时,总是 以发达国家为参照,但是 既不考虑那些都是 社会保障制度十分健全 的国家,也不考虑我们是 [在]没有建立有效社会保障体系 的基础上建立市场经济 的体系,推行医疗卫生现代化 的现状没有看到内涵建设 的长期性,事实上没有完善 的社会保障体系 的支撑,诸比如看病难,看病贵等问题 的解决是 不可能彻底 的,医院本身不可能成为完善社会医疗保障 的资产来源.
第四评价 的标准不客观. [在]对待公立医院人员上用狭隘 的视角审视.
第五发展 的思路不清晰. 对公立医院 的地位认识不够,缺少科学理性 的宏观把握,削弱或者限制公立医院 的发展,[在]具体问题上套用类似 一般企业 的政策,不考虑非盈利性与公益性质等等.
指出这些问题不是 要辩护什么,[在]改革过程中医疗行业与卫生行业中出现 的问题,我们不应有丝毫 的遮掩与袒护,政府投入 的问题要政府来解决,体制缺陷产生 的问题要靠深化改革来解决,[在]判定问题上 一是 一,二是 二,卫生行业是 高风险 的行业,公立医院是 国有卫生资产 的重要组成部分,是 发展卫生事业 的主体力量,多年来为保障社会利益与群众 的健康作出重要 的贡献,我们要推进高质量 的全面小康与现代化,推进社会主义与谐社会 的建设,公立医院 的重要性与发挥 的作用都将是 不容忽视 的,[在]这样 的形势面前公立医院 的良性运行与健康发展面临考验,各类各级医院与主管部门要有清晰 的认识与冷静 的应对,把环境与政策 的变化把影响降到最低程度.
第二,改革 的认识. 近年来解决看病难,看病贵 的问题呼声很高,但是 任何问题 的解决都需要做具体 的分析,应该说医疗卫生领域 的问题是 改革过程中出现 的,解决这些问题最终还要通过改革与发展来解决,但是 很遗憾[在]解决这些问题上我们看到 的舆论不够客观,有些提法不够全面,无论是 业界还是 社会上,无论是 事物 的判断还是 对未来 的规划根源[在]哪一里,由于不能实事求是 的分析原因,自然也就不能实事求是 的提出解决办法.
本着实事求是 的精神,关于卫生改革与公立医院 的发展,我想应该充分认识到以下几点:第 一对卫生改革 的评价要客观,卫生必须改革,不改革不可能发展,多年来中国引入市场机制,增加卫生发展 的活力,提高医疗技术水平,这表明卫生改革之路较好 的适应市场经济 的发展要求,虽然还有很多 的问题,但改革本身是 一个渐进 的过程,不可能 一蹴而就,仅仅因为改革不完善或者不到位,就怀疑甚至否定改革,这是 不客观,不全面 的. 第二解决卫生 的问题不能就卫生谈卫生,解决群众关注 的卫生问题是 政府 的责任,但是 具体问题要具体分析,必须看到卫生问题更多 的是 一个社会问题,要[在]全社会范围内共同加以解决,以系统 的观点来看卫生发展中存[在] 的问题,才能真正找到解决问题 的有效办法. 第三医疗卫生 的供给无论是 质还是 量都不足.... 下一页