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反流性胃炎应该比如何根治? 【关注焦点:瑜珈 解除假日疲劳的魔咒】
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顾芳:反流性胃炎指胆汁.胰液.肠液返流到胃引起 的胃炎,最主要 的致病因素是 胆汁,胃镜检查对于反流性胃炎 的诊断可靠性有待提高,有研究发现,内镜下 的表现与胆汁返流 的客观检查结果相差比较大,而且与病理检查结果 的相关性也是 比较差,因此单纯靠胃镜检查来进行胆汁反流性胃炎 的诊断是 不太可靠 的. 准确可靠 的方法是 测定胃内胆红素. 【扩展阅读:自测肝脏病的简单技巧】
网友:我是 一名反流性胃炎患者,做胃镜确诊,请问比如何根治?
顾芳:比如果确实是 胆汁反流性胃炎,治疗是 综合 的. 一个是 生活饮食方面,避免刺激性食物及过饱,饭后活动,戒烟戒酒,慎用 一些药物. 治疗药物第 一类是 络合胆酸 的药物,铝碳酸镁（达喜）可以结合胆酸与溶血磷酯酰胆碱,还可以用阴离子交换树脂,比如消胆胺,第二类是 用促动力药比如吗丁林,第三类是 用保护黏膜 的药,比如枸橼酸铋钾等都可以用,铝碳酸镁也具有黏膜保护作用. 第四类药,抑酸药,抑酸药常用 的有h2受体阻断剂还有质子泵抑制剂. 比如果病人存[在]精神心理异常,病人高度精神紧张.焦虑或者抑郁,存[在]这些情况可以适当用 一些镇静 的药物,焦虑 的话服用 一些抗焦虑 的药,抑郁 的人可以用 一些抗抑郁 的.
顾芳:胆汁反流性胃炎很多病人 的病因是 外科手术引起 的,比如果手术之后引起 的,经过常规治疗方法不能缓解 的话,也可以考虑手术治疗.
胃不好,有口气是 什么原因造成 的?
网友:我 的胃不好,已经三年多,看过很多医生, 一直没看好,好 一阵又坏 一阵,特别难受 的是 胃不好 的时候,睡觉也不好,多梦,喉咙口老是 生很粘稠 的痰,而且有很强 的口气,上腹部老是 胀,经常有气从喉咙泛出,还经常放屁,还感觉胃肠蠕动时很不舒服,就象有什么[在]里面搅动,哎,这种痛苦 的日子,真是 痛苦,请您救救我吧！
顾芳:可能是 消化不良或者慢性胃炎,当然不能除外胃食管反流病与其它消化系统疾病,需要进 一步检查.
顾芳:口里面有味道,或者有 的病人说口臭,比较常见 的原因是 有以下几个方面, 一个是 胃部 的疾患,幽门螺杆菌感染 的 一部分病人可能出现口有异味,对这类病人可以用根除治疗幽门螺杆菌 的办法治疗. 还有 一部分病人没有幽门螺杆菌 的感染,有消化不良,还有其它 一些胃病,也可能出现口里有异味. 除胃部疾患以外,有些人有 一些口腔疾病,比如牙周炎,有 一些病人有肺部疾病,也可能出现异味.
主持人:肠胃不好,睡眠也不好,肠胃疾病与睡眠障碍有 一定 的关系吗?
顾芳:胃肠疾病引起 的睡眠障碍是 多方面 的,胃肠不舒服.身体不适影响睡眠. 比较常见 的比如十二指溃疡病 的特点就是 夜间痛空腹痛,还有胃食管反流病 的病人夜里症状常加重. 还有 一些功能性胃肠病 的病人,也常伴有 一些全身 的症状,包括精神情绪以及睡眠方面 的障碍.
网友:右腹部时常隐痛,经常腹泻,大便像是 涂 一层油性物质,有时还有白色粘液,请问可能是 什么原因.
顾芳:原因不好说,需要做进 一步检查,有可能 的原因 一个是 功能性 的肠病,像肠易激惹综合症（ibs）,这种病人有腹泻.腹痛.腹部不适. 这个病 的特点是 腹部不适或者腹痛伴有排便异常,典型 的病人排便以后腹部疼痛或者不适可减轻或者缓解. 还有 一些感染性与非感染性 的炎症性肠病,也可以有这样 的表现. 建议去医院做肠镜.大便等有关 的检查,除肠道疾病以外,还要注意有没有其它 的伴随症状. 除肠病之外,有 一些肝脏.胆囊还有胰腺病变,甚至 一些胃病 的病人也都可以表现为右上腹不适疼痛.
网友:我平时胃部老是 隐隐疼,吃 一段时间胃药就好,但 一吃辛辣就不舒服,喝酒感觉还好.
顾芳:有可能是 慢性胃炎或者功能性消化不良,当然也有可能是 不典型 的溃疡病等等,想明确原因 的话最好做进 一步 的检查,胃镜或者是 上消化道造影明确诊断.
顾芳:比如果确实是 通常常见 的消化不良或者是 胃炎 的话,要从生活上饮食上特别注意,调整饮食,吃 一些好消化 的东西,不吃刺激性强 的食物,尤其像您有比较明显 的诱因,辛辣 的食物尽量避免.
网友:这几天不知怎么 的,我腹泻,身体又累,我好,隔 一日我爸又是 ,怎么会这样?
顾芳:可能是 吃不干净 的食物导致 的肠道感染或者是 炎症,家里人相继发病,可能有 一个共同 的饮食因素[在]里面. 根据腹泻 的情况还有全身症状 的轻重进行选择用药治疗,比如果就是 单纯 的拉肚子症状也不重,没有明显 的全身症状,可以自己[在]家里面吃 一些黄连素等抗生素,很轻 的话也可以只吃 一些调整菌群 的药物. 比如果症状比较重,特别是 伴有全身不舒服.发烧或者.吃药效果不好 的话,还是 及时到医院做检查治疗.
主持人:针对家里人也有这种情况发生,是 不是 应该看 一下吃 的东西有没有问题?
顾芳:及时检查 一下有没有过期变质 的食物.
网友:因为胆囊炎做胆囊切除手术,到现[在] 一年半,平均每餐吃完之后都要上厕所,都有便意. 这是 怎么回事?
顾芳:正常人吃完饭以后由于胃结肠反射 的原因可以[在]饭后有便意. 正常人都有这个反射,比如果反射加强就属于异常情况. 有可能是 功能性 的肠病,可能与手术有 一定关系. 目前功能性 的肠病病因不是 很清楚,可能跟多种因素有关. 主要包括胃肠动力性方面异常,病人 的胃肠动力加快或者有减慢 的情况,病人 的内脏感觉有异常,还有 一些精神因素等.
主持人:对于胃肠疾病.出现什么样 的症状需要警惕需要尽快就医?
顾芳:包括45岁及以上近期出现消化不良.胃肠不适 的症状;有消瘦.贫血.呕血.黑便.吞咽困难.腹部包块.黄疸等;消化不良.胃肠不适 的症状进行性加重. 出现这些报警症状与体征 的时候,要及时到医院进行检查找出病因.
主持人:您 的出诊时间与电话?
顾芳:平均每周二.三.四上午,北医三院胃肠门诊 的电话是 62017691－3126. 北京大学第三医院消化科对消化系统疾病 的综合临床诊治水平居全国前列,除常见 的消化系统疾病以外,[在]消化系统肿瘤 的早期诊断及微创治疗,幽门螺杆菌相关疾病 的诊治,还有酸相关性疾病 的诊治,胰胆疾病 的微创治疗等方面更为突出.
主持人:胃肠功能 的调整要坚持循序渐进 的原则,比如果网友有胃肠道疾病需要就诊治疗 的话,欢迎到北京大学第三医院门诊就诊,或者登录健康门诊胃肠论坛进行咨询,今天感谢顾芳老师作客健康,请网友继续关注健康 的专家访谈节目,下次节目再见.