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本文来自中华医学会肾脏病学分会网站
为此,[在]2百6年3月9日被确定为世界第 一个肾脏日之际,我们特意邀请到解放军总医院肾脏科 的陈香美主任医师来到聊天室,与我们共同探讨肾脏病预防治疗与健康 的话题,欢迎广大网友踊跃提问. 陈教授,先给网友打个招呼. 【关注焦点:肺癌的早期症状主要有哪些？】
主持人:随着社会 的发展,生活节奏 的加快,肾脏病 的发病率也[在]不断上升. 据有关资料显示,目前全世界已经有1百多万肾脏病患者靠透析来维持生命,并且平均每年以平均8% 的速度[在]增长,而且慢性肾病 的发病率还[在]呈现出年轻化 的趋势. 【健康导读:要卫生部求进一步加强餐饮卫生监督工作】
建立“世界肾脏日”是 为唤起民众对自己肾脏 的重视 【扩展阅读:肺癌靶向治疗的总体有效率】
陈香美:大家好. 很高兴跟大家见面.
主持人:肾脏 的健康关系到人 的生命,因此可以说肾好 一切都好,肾脏 一旦出毛病,会让平均每位患者[在]忍受病痛折磨与付出无数血汗钱 的同时,还要面对死亡 的威胁,可见保护好我们 的肾脏是 多么重要. 下面我们先请陈教授给大家介绍 一下国际肾脏日 的由来.
陈香美:最近国际肾脏病学会与国际肾脏基金联合会都提出 一个倡议,即把平均每年3月份 的第二个星期四作为世界肾脏日,今年是 定[在]3月9日,把它作为全球 的世界肾脏日. 也就是 说,我们 的肾脏病学者与广大民众应该解这 一天,应该解比如何重视肾脏,所以今年我们 的主题也就是 及早诊断.积极预防,以这作为主题,让大家都解肾脏,为防治肾脏病 的发生而作出更多 的努力.
主持人:确立世界肾脏日 的初衷是 什么呢?
陈香美:总 的来看,全世界由于社会 的老龄化,人们寿命 的延长,肾脏功能也担负着很大 的负担,这样就有越来越多 的肾脏病人出现[在]我们 的面前,但是 大家并不知道肾脏患有疾病,因为肾脏病没有很多可以让病人感觉到 的早期症状,不像心脑血管疾病那样,会出现头晕.心脏不舒服等等很容易发现 的症状.
肾脏病 的早期症状是 不容易发现 的,比如果我们不去医院体检 一般很难发现,所以很多人并不知道自己得肾脏病. 大家都知道,引起死亡最多 的疾病还是 心脑血管疾病,所以对于心血管 的疾病大家都很重视. 但是 ,肾脏病 的知晓率却比较低,大家都不知道自己有病,更重要 的是 ,肾脏是 最容易导致心血管 的并发症,死亡率很高. [在]这种状况下,国际肾脏病学会.国际肾脏基金会与中华肾脏病学会,从全球范围来看,都觉得应该建立这么 一个日子,以唤起广大民众对自己肾脏 的重视,世界肾脏日 的由来就是 这样. 它 的目 的还是 为让大家早期预防.早期治疗. 因为肾脏病不是 不能治疗,早期诊断清楚以后,干预治疗 的效果还是 很好 的.
肾脏[在]人体内起怎样 的作用?常见 的肾脏病有哪一些?
主持人:刚才我们谈有关界肾脏日 的问题,现[在]我们来具体谈谈肾脏以及肾脏 的相关疾病. 陈教授先给我们介绍 一下,肾脏[在]人体内起什么作用呢?
陈香美:大家都知道,肾脏是 人体内最重要 的器官之 一,它平均每天产生很多尿液并排出,维护人体内环境 的稳定,比如果人体内环境不稳定,像有过多 的酸.或者过多 的碱性,或者水电解质不平衡,都会导致疾病,所以肾脏[在]维护人体内环境稳定里是 最重要 的器官. 肾脏不仅参与排泄废物,还参与水盐代谢.血压调控,所以它是 一个很重要 的器官.
主持人:常见 的肾脏病有哪一些呢?
陈香美:常见 的肾脏病很多,现[在]国际上 的学者比较认可 的是 慢性肾病,简称ckd. ckd 的诊断与我们过去对肾脏病 的诊断不同,它认为,不管是 血里检查.尿液里检查,还是 影像学检查,包括b超,只要肾脏有损伤超过三个月 的,都可以诊断为慢性肾脏病.
第二个方面,虽然过去它并没有什么病理学 的改变,或者没有尿液.血液.影像学改变,但是 比如果最近 一阶段连续复查三个月,肾功能下降都[在]60毫升以下,就可以诊断为慢性肾病,所以肾脏病是 一个很广义 的笼统 的诊断. 那些又容易[在]慢性肾病 的范畴内,就是 我们经常说 的慢性肾炎,慢性肾炎[在]我们国家最多见 的是 iga肾脏病,iga积累[在]肾脏里. 另外就是 糖尿病,糖尿病有40%左右都会出现不同 的肾脏损害,糖尿病 的发病率又高,肾脏损害越多. 还有肝炎,也会有相关 的肾脏损害,还有红斑狼疮,会有 一些免疫系统 的损害. 还有老龄化,老年人血管硬化.大 的动脉硬化与肾脏内 的血管硬化,也可以引起肾脏损害,这些都是 慢性肾脏病 的病因. 所以慢性肾病[在]我们国家与全世界,它 的发病率是 很高 的.
肾脏 的自知率较低,定期去医院化验才能防患于未然
主持人:我们刚刚也听陈教授说,肾脏 的自知率比较低,那我们[在]日常生活中怎样才能知道自己得肾病呢?
陈香美:刚才也说,肾脏病 的症状出现 的比较晚,病人很难[在]早期感觉得到,只有出现肾病综合征.浮肿,这样才 一般容易发现. 一般 的慢性肾炎都没有特别 的症状, 一旦病人感觉到很疲劳.贫血等各种很明显 的症状出来时,可能都已经很晚,都快走向尿毒症 的时候才会有这些明显症状 的. 所以应该早期认识它,到医院去化验 一下尿,查 一个血,查查肾功能,再附加 一个b超,看 一看肾脏 的状态情况怎么样,结合起来就可以诊断早期 的肾脏.
有很多慢性肾病病人,患慢性肾病已经很多年,但他并不知道,结果[在]偶尔 的 一次体检中才知道已经有肾脏 的损害,甚至还到比较晚 的时候. 所以我希望大家爱护肾脏,只是 很简单 的 一个尿 的检查,就能提示我们你 的肾脏比如何,包括血压高,或者有糖尿病. 有这样症状 的病人就更应该去查尿,查肾功能,看看你 的肾脏有没有损伤.
网友:我妈妈得肾炎七年,有没有换肾 的必要性?比如果不换 的话对身体会有什么影响呢?
陈香美:我不知道您说 的患病七年,肾脏损害到什么程度,因为肾脏病是 一个中性疾病,但是 可以延缓.可以控制它不走向尿毒症,所以从得病到现[在],我不知道你妈妈 的状态怎么样,包括肾功能现[在]达到什么程度,因为换肾是 需要 一定标准 的,像肾功能已经走向尿毒症,叫做中末期肾损害 的阶段,这个时候我们才主张他做血液净化治疗,考虑肾移植,不知道您妈妈这七年 的肾脏损害到什么程度.
主持人:所以还是 先请这位朋友带着自己 的妈妈去医院检查 一下,看看这个肾病是 不是 已经到需要进行肾移植 的程度,比如果没有可能就不需要.
肾病 的专科性很强,患者 一定要去有肾脏专科 的医院检查与治疗
陈香美:对,因为肾脏病是 专科性很强 的 一个类型 的疾病,所以请 一定要到有肾脏专科 的医院去详细检查 一下,医生会给他 一个良好 的治疗方案与今后 的指导.
网友:我女朋友因为工作压力大,经常憋尿,并且得过肾盂肾炎,请问她以后需要注意什么?她经常吃冰淇淋会不会有影响?谢谢您.
陈香美:我首先对这位网友说这样 一句,因为我们要养成 一个良好 的生活习惯,这是 很重要 的,现[在]我们 的工作压力很大,尤其是 年轻 的朋友,大家都以为自己年轻,并不是 很关注我们 的肾脏,所以要记得经常考虑把压力与自我健康平衡起来. 憋尿并不是 一个好 的习惯,不管这位网友 的朋友有没有肾脏病都不要憋尿,长期憋尿会让肾脏功能紊乱,包括膀胱,包括排尿系统都会紊乱,所以最好不要养成这个不良 的生活习惯.
肾盂肾炎 一定要到专科去诊断才能下诊断书,不能自己想当然地憋尿就是 肾盂肾炎,不是 这样 的. 因为 一般女同志大部分都是 泌尿系感染,并不是 真正 的肾盂肾炎,比如果要确定,必须要经过专科 的血液.尿液.影像学诊断以后才能去判断. 所以希望这位网友不要去憋尿,虽然压力大,但是 也要重视身体.
主持人:刚才讲到肾炎,肾炎可分为几种?是 怎么分类 的?
陈香美:刚才我也提到过,肾炎可以概括地分为两大类,即是 原发性肾脏疾病与继发性肾脏疾病. 原发性 的没有其他原因, 一发病就是 肾脏损害来 的,统称慢性肾炎. 慢性肾炎里有很多种类,包括急性肾炎,急进性肾炎（进展很快 的肾炎）,还有肾病综合征. 急性肾炎 的临床表现是 ,病人自己 的表现是 很急,发病也很急,这种急性肾炎可能是 由于链球菌感染后 的肾炎,这种肾炎现[在]发病率已经很低,由于现[在]抗生素 的广泛应用不像过去那么常见. 但是 其他 的肾炎表现为, 一发病就好象是 急性肾炎,但是 它并不 一定就是 急性肾炎,也许是 有 一段时间有肾炎,这次由于感冒.感染或者劳累,像急性肾炎那样表现出来,所以这时候 一定要去医院查 一下,必要 的时候还要做 一个肾穿刺,看到底是 哪一种类型 的.
比如果 一发病就肿得很厉害,到医院检查发现血小板蛋白很低,血脂也很高,这时候就叫肾病综合征,这是 由很多原因引起来 的. 总 的来讲,[在]肾小球疾病里,最常见 的还是 “免疫球蛋白a”,简称为iga,特征性地沉积[在]肾脏里,肾小球里,这就叫iga.
继发 的肾小球疾病呢,我们刚才也说过,像糖尿病肾炎.狼疮性肾炎.内分泌相关 的.骨髓流（老年）.血管炎（老年）,都很多. 肾脏病 的种类还是 很多 的,确切是 哪一 一种必须要到肾脏专科医院做详细检查,必要 的时候还要加上肾穿刺做组织病理学 的诊断才能明确诊断下来.
主持人:那目前[在]北京 的专科医院有哪一些呢?
陈香美:北京有很多. 明天3月9日是 世界肾脏日,[在]北京也要搞 一个新闻发布会,所以我们就邀请中华肾脏病学会来主办. [在]北京市,我们有将近30余家医院都有肾脏专科,像301医院.协与医院.中日友好医院.北大二院.三院.同仁医院.宣武医院.复兴医院等等,[在]北京 的专科医院可能30余家吧. 还包括军队 的,像海军总医院.空军总医院等等.
早发现.早诊断与早治疗可以防治慢性肾脏病走向尿毒症
网友:陈老师您好,我有个亲戚,因为肾炎她 的丈夫与她离婚,我想知道真 的有那么严重吗?会不会影响夫妻生活与孩子 的问题?
陈香美:肾炎是 这样 的,按五个阶段来讲,它是 不同 的. 我刚才也讲,肾脏疾病基本上大部分除急性 的链球菌肾炎感染以外,其他都是 慢性肾病,也是 终身性 的,所以我们只要很好地认识,并且不断监测 的话,[在]早期阶段女同志完全可以生孩子,另外正常 的夫妻生活也都是 完全可以 的. 只是 要去认识,这个疾病并不是 很可怕 的 一种疾病.
所以也不应该因为有慢性肾炎就离婚,因为我们平均每 一个人可能[在] 一生中都会有 一些不同 的疾病,只要认识到,好好地监测.随访.观察,用药物控制,应该是 像其他朋友们 一样正常生活.正常工作.正常学习 的.
主持人:下面我们来谈谈肾脏病 的预防治疗. 很多网友比较关心 的话题是 ,既然肾脏病会导致这么难以预料 的后果,那么我们比如何去预防肾脏病呢?
陈香美:肾脏病并不是 像感冒 一样 的炎症,但是 感冒会让原来肾脏有损害 的进 一步加重. 比如何预防慢性肾病,首先我们就要早期发现,早期诊断,早期干预治疗,这是 最重要 的. 所以说肾脏病并不可怕,就是 要早期发现,早期发现,我们完全可以选择多种方法来干预治疗,即使是 患肾脏病 的病人,也可以像自然衰老 一样走到七十岁.八十岁,都能拥有良好 的生活质量与工作 的基本保障,因此并不可怕. 所以我认为比如何防治慢性肾病,就是 要早期筛查. 但是 [在]我们国家并没有开展良好 的肾脏疾病筛查工作,而[在]发达国家,小孩从幼儿园开始就查尿,可以把很早期 的慢性肾脏病发现,这样就可以追踪.随访,使孩子到70岁.80岁都保持良好 的肾功能. 这就是 我们为什么要提倡早期发现.早期诊断与早期干预治疗 的原因,因为可以防治慢性肾脏病走向尿毒症.
肾脏病并不可怕,可怕 的是 走向尿毒症, 一旦走向尿毒症,就得靠血液透析生存,甚至要做肾移植,会给家庭与社会带来沉重 的负担,人们都怕这种. 只要我们能及时阻止 一个慢性肾病 的病人走向尿毒症,那病人就没有问题,他 的 一生中都可以保证良好 的工作学习状态,所以要早期发现.早期治疗,最关键 的是 希望大家定期到医院查尿,看看有没有什么问题,有没有蛋白尿,甚至微量 的白蛋白尿等等,这些都能够检测出来. 这些不仅[在]大医院,[在]所有 的医院都能够查到,比如果查完有问题,再请专科医生就诊,这就是 最好 的早期预防与早期防治肾脏病 的方法与途径.
主持人:就是 说要经常去医院做检查,因为没有别 的方法可以及时发现,只能定期检查,这样才能防患于未然.
陈香美:对,因为肾脏病不像别 的病,不会头晕,不像血压高.或者脑血管那样有 一些痉挛啊等等.... 下一页