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    引言: ◆雌激素替代疗法(hrt)( who统计表明,目前世界范围内骨质疏松症(osteoporosis,op)患者总数超过2亿人)
 

 

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骨质疏松药物风头正劲
who统计表明,目前世界范围内骨质疏松症(osteoporosis,op)患者总数超过2亿人,其中仅美国.西欧与日本就有75百多万人,平均每年花[在]治疗与住院上 的费用高达250亿美元,骨质疏松症被公认为仅次于心血管疾病 的第二大健康杀手.

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目前治疗与防治骨质疏松症 的药物主要有钙制剂.二膦酸盐类.雌激素.雄激素.维生素d类.降钙素及激素替代疗法等,市场竞争激烈. 与此同时,作为与上述几类作用机制不同 的新型治疗药物,骨质疏松类中成药市场还有待进 一步开拓. 【健康导读:国内首例割段结肠做膀胱手术病例广州获成功

中华医学会骨科分会骨质疏松学组组长罗先正教授告诉记者,目前,我国治疗骨质疏松症 的药物有雌激素.降钙素.雷洛昔芬.阿仑膦酸钠.利噻膦酸钠.甲状旁腺素特立帕肽等. 【扩展阅读:北京调整医院收费标准挂号费按医院等级确定

骨质疏松症是 由于人体骨质吸收与骨质形成失衡所致 的 一组疾病. 根据其主要病因,分为老年性骨质疏松症与绝经后妇女骨质疏松症两类. 作为防治原则,前者多用能促进骨质形成 的药物,后者则以骨质吸收抑制剂为主. 其实,无论是 老年性骨质疏松症,还是 绝经后妇女骨质疏松症,都应以预防为主,因为 一旦发生骨质疏松症,无论比如何优良 的骨质也难以恢复比如初.

◆雌激素替代疗法(hrt)

用于治疗绝经后骨质疏松症. 雌激素应用能缓解雌激素缺乏引起 的症状,但会增加深静脉血栓形成 的危险,增加患心血管疾病危险及增加患乳腺癌 的危险. 所以应用雌激素后,妇女应该坚持有规律 的乳腺癌照相与乳房自我检查. 虽然目前还没有相关短期应用 的研究,但可以明确 的是 ,hrt对于减轻绝经后症状 的益处大于应用后带来 的危险.

◆雷洛昔芬

是 用于预防及治疗绝经后骨质疏松症 的选择性雌激素受体调节剂(serm),使用剂量为平均每天60毫克. 研究证实,它能降低新发脊椎骨折病例(脊椎骨折下降30~50%),但对髋部与其他非椎体骨折 的疗效不明确. 此外,雷洛昔芬不减轻潮热.对子宫没有刺激作用,可降低乳腺癌 的危险性,静脉血栓事件发生率明显增加但情况轻度,目前其对心血管疾病 的影响还不明确.

◆阿仑膦酸钠

是 用于预防(平均每天5毫克)与治疗(平均每天10毫克或者平均每周 一次70毫克)绝经后骨质疏松症 的双膦酸盐,它同时也被批准用于治疗糖皮质激素引起 的骨质疏松症(giop)与男性骨质疏松症(平均每天10毫克或者平均每周 一次70毫克). 但阿仑膦酸钠 的生物利用度低,必须空腹用水送服药物,并保持至少30分钟非卧位与不进食.

◆利噻磷酸钠

是 用于预防(平均每天5毫克)与治疗(平均每天10毫克或者平均每周 一次70毫克)绝经后骨质疏松症及giop 的双膦酸盐. 研究证实,利噻膦酸钠能减少新发脊椎骨折病例(下降41%),减少非脊椎骨折病例(减少39%).减少髋部骨折病例(减少30-40%). 它给药剂量较简单,但利噻膦酸钠 的生物利用度比较低,也必须空腹用水送服药物,并保持至少30分钟非卧位与不进食.

◆鼻喷降钙素

用于治疗绝经至少5年 的骨质疏松症,使用剂量为平均每天2百iu(国际单位). 经过对1255位妇女5年 的前瞻性研究,已经证实服用剂量2百iu可以明显降低新发脊椎骨折病例(减少36%),而其它剂量无效(更大或者更低剂量没有效果),对髋部与其它非脊椎骨折 的疗效尚不明确. 鼻喷降钙素可能还有止痛作用,它 的不良反应为偶有鼻刺激,罕有鼻衄.

◆甲状旁腺素(pth)

用于治疗高危骨折 的绝经后骨质疏松症 的骨合成促进剂,以增加骨密度.骨标记物与降低骨折危险性;也批准用于高危骨折 的男性原发性或者低性腺激素性骨质疏松症. 研究已经证实,甲状旁腺素能降低新发脊椎病例65%~69%. 但值得注意 的是 ,比如果存[在]骨肉瘤危险性增加时,不宜使用甲状旁腺素;对于儿童患者.干骺端未闭合.肿瘤骨转移或者骨恶性肿瘤.骨质疏松症以外 的其它代谢性骨病.已有 的高钙血症或者以前曾经进行骨骼放射治疗 的患者,也不宜使用甲状旁腺素.

◆联合治疗

目前还有联合治疗骨质疏松症 的报道,联合两种抗骨吸收药物有轻度协同作用,比如:阿仑膦酸钠与雌激素或者雷洛昔芬联合应用.利噻膦酸钠与雌激素联合应用. 但目前对联合应用两种抗骨吸收药物对骨折 的疗效尚不明确,且医疗费用增加,也有可能增加不良反应 的发生. 联合应用抗骨吸收药物与骨形成药物理论上值得研究,但目前尚无这方面 的报道.

■op药物市场高温持续

根据作用机制,骨质疏松症防治药物 一般可分为骨吸收抑制剂与骨形成促进剂两大类,目前骨吸收抑制剂[在]临床上应用广泛.

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